Komplexní péče o pacienta s intoxikací metforminem

Abstract

Metformin je perorálním antidiabetikem první volby u pacientů s diabetes mellitus 2.typu. Vzhledem k tomu, že počet nově diagnostikovaných diabetiků meziročně vzrůstá, zvyšuje se i množství nemocných, kterým je metformin předepisován. Jen v České republice se roce 2015 s diabetem léčilo 858 010 pacientů. Z toho 786 586 s diabetem mellitem 2.typu. Intoxikace metforminem, která se podle hlavního příznaku nazývá též MALA (metformin-associated lactic acidosis) je vzácná (≤ 10 případů na 100 000 pacientů ročně) komplikace při léčbě metforminem s vysokou mortalitou (až 50%). Metforminem indukovaná laktátová acidóza se vyvíjí při nerespektování kontraindikací podání metforminu nebo v případě vzniku akutně probíhajícího onemocnění spojeného s dehydratací a hypoxií. Pacienti s MALA jsou hospitalizování na interní JIP či ARO pod obrazem multiorgánového selhání. Cílem této diplomové práce je ověřit, zda jsou v praxi, na lůžkách intenzivní péče, aktivně používány procesuální ošetřovatelské standardy, které jsou realizovány formou ošetřovatelského procesu. Metodologie: Empirická část je zpracována formou kvalitativního výzkumu- kazuistikou pacientky s intoxikací metforminem při suicidálním pokusu. Sběr dat probíhal formou studia ošetřovatelské dokumentace, pozorováním, rozhovorem s pacientkou a její rodinou....

Metformin is the first-line oral antidiabetic drug for patients with type 2 diabetes mellitus. As the rate of new diagnosed cases of diabetes increases year-on-year, the number of patients who are prescribed metformin rises as well. In the Czech Republic only, 858,010 patients were treated for diabetes in 2015. 786,586 of them were treated for the type 2 diabetes mellitus. Metformin intoxication, called also MALA (metformin- associated lactic acidosis) after its main symptom, is a rare complication (≤ 10 cases per 100,000 patients per year) in the metformin treatment, but the mortality is high (up to 50%). Metformin-induced lactic acidosis develops when the contraindications of metformin therapy are not respected or in the event of an acute disease linked with dehydration and hypoxia. Patients with MALA are hospitalized at the int ernal medicine intensive care unit or the department of anesthesiology and critical care with multiple organ failure. This thesis aims at determining whether procedural nursing care standards, implemented in the form of a nursing process, are actively used in practice on intensive care beds. Methodology: The empirical part is compiled in the form of a qualitative research, as a case study of a female patient suffering from metformin intoxication, caused by a suicide...