To determine the indication for the use of synthetic materials in pelvic floor reconstructive surgery.

Abstract

Úvod: Výhřez pánevných orgánů je hlavním zdravotním problémem, který postihuje 50% žen ve věku nad 50 let. Celoživotní riziko podstoupení operaci pro sestup pánevních orgánů je mezi 10 a 20% a velký počet pacientek vyžaduje opakovanou operaci pro recidivu. Cochranové studie ukázalzy že použití syntetických sítěk v době rekonstrukčních operací snižuje riziko recidivy. V naši první studii jsme prospektivně zhodnotili dopad užítí sítěk na sexuální funkce a kvalitu života. Použití sítěk může být někdy spojeno s významnými a v některých případech s vážnými nežádoucími následky. Pro zdůvodnění jejích použití je nutné identifikovat ženy s vysokým rizikem recidivy prolapsu. Existují důkazy, které naznačují, že avulzní poranění levatoru je úzce spojeno s recidivou prolapsu. Cílem naše druhé a hlavní studie bylo prokázat prospektivně a randomizovaně, že avulzní poranění levatoru může být použit k identifikaci pacientek s vysokým rizikem recidivy prolapsu. Metodika: První studie prospektivně zhodnotila s validnými dotazníky kvality života vliv sítěk na kvalitu života a sexuální funkce. Druhá studie byla prospektivní a randomizovaná intervenční studie srovnávající dvou standardních chirurgických postupů: Prolift Total a klasická operace dle Amreicha-Richtera v řešení prolapsu poševního pahýlu u žen po...

Introduction: Pelvic organ prolapse is a major health problem affecting 50% of parous women over the age of 50. The lifetime risk for pelvic floor surgery for prolapse is likely to be between 10 and 20% and a large number of patients require repeat surgery for recurrence. Cochrane review showed that mesh use at the time of anterior repair reduce the risk of recurrence. In our first study we prospectively evaluate the impact of mesh insertion during anterior repair on sexual function and quality of life. Mesh insertion may be associated with significant and in some cases serious adverse events. To justify its use, it seems necessary to identify women at high risk of prolapse recurrence. There is evidence indicating that levator ani avulsion injury is closely associated with prolapse recurrence. The aim of our second and main study was to demonstrate in a prospective randomized way that levator avulsion may be used to identify patients at high risk for failed native tissue prolapse surgery. Methods: The first study prospectively evaluated with validated questionnaires the impact of mesh insertion on quality of life and sexual function. The second study is a single-center, prospective, randomized interventional trial of two standard surgical procedures for post-hysterectomy vaginal vault prolapse in...