Léčba Gravesovy-Basedowovy tyreotoxikózy radiojódem (optimalizace dávkování)

Abstract

2 Summary Introduction: Despite more than 60 years' experience with radioactive iodine 131 I (RAI) treatment of Graves' disease (GD) the most appropriate dosing regimen is still controversial. Namely, there has been a lot of discussion comparing the individualized dose to the fixed dose (activity). Objective: The main objective of our research was to analyze the outcome of RAI therapy depending on the initial status of patients and to relate the success rate of RAI therapy to the fixed activity and to the adjusted dose. Our practical objective was to suggest the arrangement of dosing regimen in clinical use on the basis of researched data. Patients and methods: Retrospectively, we analyzed 603 patients with GD (500 women and 103 men, mean age 51.5 ± 12.7 years) treated with RAI in our thyroid unit between the years 1998-2012. According to recommended practice in the Czech Republic, most patients came with at least 1-year history of the disease, in the first or next relapse. Their antithyroid medication was withdrawn 4 days before RAI administration. Initially, RAI activity corresponding to dose ca. 3.2-6.2 MBq/g (adjusted to thyroid volume and 24-hour RAI accumulation) was used. Since 2001, we administered at least 6.5 MBq/g, median 8.5 MBq/g. The treatment was considered successful if patients were...

1 Souhrn Úvod: I přes více než šedesátiletou historii s terapií Gravesovy nemoci (GD) pomocí radioaktivního jódu 131 I (RAI) je určení optimálního dávkového režimu stále kontroverzní. Dlouhodobě nejasnou otázkou zůstává, zda snaha o individuální dávkování má význam při své vyšší pracnosti a ceně. Cíl: Hlavním cílem našeho projektu bylo analyzovat výsledky terapie RAI v závislosti na vstupních poměrech pacientů a porovnat úspěšnost terapie RAI podle velikosti podané fixní aktivity a podle velikosti cílové dávky. Na základě zjištěných dat navrhnout úpravu dávkovacího režimu pro praktické použití. Pacienti a metody: Retrospektivně jsme analyzovali 603 pacientů s GD (500 žen a 103 mužů; průměrný věk 51,5 ± 12,7 let), kterým byl v letech 1998-2012 aplikován RAI na Tyreoidální jednotce naší kliniky. Dle doporučených postupů v České republice šlo o pacienty s delší než roční anamnézou nemoci, v prvním nebo dalším relapsu. Tyreostatika byla vysazena 4 dny před aplikací RAI. Zpočátku jsme podávali cílovou dávku asi 3,2-6,2 MBq/g podle měření objemu žlázy ultrazvukem a podle měření akumulace RAI ve žláze za 24 hod. Od roku 2001 jsme podávali nejméně 6,5 MBq/g, medián 8,5 MBq/g. Za úspěšnou léčbu jsme považovali, pokud nemocní dosáhli eutyreózy nebo hypotyreózy. Výsledky: Celková úspěšnost léčby RAI byla 74 % za 6...