Věkově závislý pokles cerebro-vaskulární rezervy a jeho dopad na integritu mozkového parenchymu

Abstract

Summary: Sufficient vasodilatory and vasoconstrictive reactivity of cerebral arterioles is an important prerequisite for adequate capillary perfusion. To appreciate its capacity during aging and to elucidate its impact on parenchymal integrity we undertook a correlation using ultrasonography and brain MRI. Sixty healthy persons with no stenoses in carotid and vertebral arteries were examined by transcranial doppler ultrasonography (TCD) to assess middle cerebral artery mean flow velocities (MFV) et rest, after 30 sec apnea and after 90 sec hyperventilation. Young persons, N=20, mean age 24,8 (20- 32) were compared with middle aged, N=20, 54,8 (40-63) and elderly, N=20, 76,2 (69-84). A cohort of 40 elderly persons, mean age 68,4 (57-85) were evaluated also by MRI using FLAIR and T2-weighted sequences. Their extent of leukoaraiosis measured by the Fazekas scale was correlated with their vasoregulatory capacity. Results: The steady state mean flow velocity (MFV) in young persons, 71 cm/sec, decreases to 48,1 and to 44,9 cm/sec in the middle and the old aged. The postapnoic vasodilatation in young persons accelerates the MCA blood velocity by 41,7%, while in middle and old age only by 37,9 and 32,7% respectively. The MCA deceleration post hyperventilation by 49,8% in young people decreases to 37,8% and to 29,7%...

disertační práce Dostatečná vazodilatační a vazokonstrikční reaktivita mozkových arteriol je důležitým předpokladem náležité kapilární perfuze. Pro určení této kapacity během stárnutí a objasnění jejího vlivu na integritu mozkového parenchymu jsme provedli porovnání ultrasonografického nálezu a MR mozku. U 60 osob bez neurologického postižení, bez stenóz karotických a vertebrálních tepen byla pomocí transkraniální dopplerovské ultrasonografie (TCD) vyšetřena střední průtoková rychlost v klidu, po 30-ti vteřinové apnoi a po 90-ti vteřinové hyperventilaci. Mladí jedinci N=20, průměrný věk 24,8 let (20- 32) byli porovnáni se střední věkovou skupinou N=20, průměrný věk 54,8 let (40-63) a seniory N=20, 76,2 let (68-84). V druhé části sledování byla skupina 40 starších osob, průměrný věk 68,4 let (57-85) navíc vyšetřena pomocí MRI s použitím sekvencí FLAIR a T2. Rozsah leukoaraiózy, měřený Fazakašovou škálou, byl porovnán s jejich vazoregulační kapacitou. Ve třetí studii jsme měřili vazoregulační schopnost mozkového řečiště a stupeň dystrofických změn na MR u 13 osob s kognitivním deficitem vaskulárního původu a porovnali jsme je se spárovanými jedinci z druhé fáze sledování. Výsledky: Klidová střední průtoková rychlost (MFV - mean flow velocity), která u mladých osob dosahuje 71 cm/s, se ve skupině osob...