Morfologické změny plicního řečiště po plicní embolii

Abstract

Introduction: Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) is a relatively common long-term complication of acute pulmonary embolism (PE) with severely negative impact on the patient's quality of life and prognosis. Specific pharmacotherapy and especially mastery of pulmonary endarterectomy (PEA) offer to our patients a hope for eventual full recovery. Early diagnosis determination is crucial. Objective: The aim of our prospective study was to determinate CTEPH incidence in a population of patients after acute pulmonary embolism as the first venous thromboembolic event in the patient`s history, to assess morphological changes in the pulmonary vascular bed with regard to risk of CTEPH development and try to identify some risk factors of CTEPH development. Methods: 120 consecutive patients with acute PE were followed-up for 2 years. On admission patients underwent CT pulmonary angiography (CTA), echocardiography and troponin-T, NT-proBNP and D-dimer assessement. At the time of hospital discharge we performed echocardiography and biomarkers reassessement whether they were elevated initially. After 6 months patients underwent pulmonary CTA, echocardiography and during 12- and 24-months visits echocardiography was performed again. In case of pulmonary hypertension detection CTEPH was confirmed...

Úvod: Chronická tromboembolická plicní hypertenze (CTEPH) je relativně častou dlouhodobou komplikací akutní plicní embolie (PE) s výrazně negativním dlouhodobým dopadem na pacientovu prognózu a kvalitu života. Specifická farmakoterapie a zejména zvládnutí plicní endarterektomie (PEA) nabízejí pacientům naději dokonce na úplné uzdravení. Klíčové je časné stanovení diagnózy. Cíle: Cílem naší prospektivní studie bylo stanovení incidence CTEPH v populaci pacientů s akutní plicní embolií, jakožto prvním projevem tromboembolické nemoci v pacientově anamnéze, zhodnotit morfologické změny v povodí plicnice ve vztahu k riziku rozvoje CTEPH a pokusit se odhalit možné rizikové faktory pro rozvoj CTEPH. Metodika: 120 konsekutivních nemocných s akutní PE bylo sledováno po dvou let. Při přijetí do nemocnice byla provedena CT angiografie (CTA) plicnice, echokardiografie, stanovení troponinu-T, NT-proBNP a D-dimerů. Před dimisí z nemocnice echokardiografické vyšetření a kontrolní stanovení biomarkerů, pokud byly vstupně patologicky zvýšené. Po půl roce byla pacientům provedena kontrolní CTA plicnice a echokardiografie, při kontrole za 12 a 24 měsíců znovu echokardiografické vyšetření a v případě zjištění plicní hypertenze vyloučena/potvrzena CTEPH. Výsledky: V době dimise lze na základě přetrvávající elevace...