Resistence na antiagregační léčbu v terapii onemocnění kardiovaskulárního systému

Abstract

Summary: Introduction: Antiplatelet therapy is a cornerstone in the management of cardiovascular diseases. With regard to interindividual variability in platelet reactivity and recurrence of thrombotic events despite therapy the importance of platelet function monitoring seems to be much higher. Objectives: The aim of our study was to describe the prevalence of high on treatment platelet reactivity in our study population. We were looking for the potential relationship between platelet reactivity and comorbidities or medication and tried to assess measurement reproducibility. Methods and results: 207 patients with cardiovascular diseases on ASA treatment (daily dose 100mg) were enrolled. Platelet functions were monitored by optic aggregometry (LTA) with cationic propylgallate as inductor. Residual platelet reactivity was assessed initially and afterwards (median value 9 months) without changes in ASA dose. In 82,1% suppression of platelet reactivity was adequate in both assessments, in 16,9% suppression of platelet reactivity was inadequate in at least one of the measurements. Our results show wide variability in platelet reactivity in time (p=0,67). No statistically significant differences in platelet reactivity were found in subpopulation with acute coronary syndromes (p=0,37), with chronic stable...

Souhrn: Úvod: Nezastupitelné postavení v terapii onemocnění kardiovaskulárního systému má protidestičková terapie. Vzhledem k interindividuální variabilitě v destičkové aktivitě a rekurujícím trombotickým komplikacím i přes zavedenou terapii narůstá význam možnosti testování destičkových funkcí v praxi. Cíle: Cílem práce bylo popsání výskytu vysoké reziduální destičkové aktivity ve sledovaném souboru, hledání možného vlivu přidružených chorob a konkomitantní terapie na variabilitu destičkových funkcí a posouzení variability destičkové aktivity v čase a potažmo reproducibility našeho měření. Metodika a výsledky: Sledováni byli pacienti s kardiovaskulárním onemocněním léčení kyselinou acetylsalicylovou (v dávce 100mg/den). K monitorování destičkových funkcí byla zvolena optická agregometrie (LTA) s kationickým propylgalátem. Celkem bylo zařazeno 207 pacientů, reziduální destičková aktivita byla stanovována za použití LTA vstupně a při kontrole (medián 9 měsíců). Dávka léku nebyla měněna. V průběhu sledování 82,1% ze souboru vykazovalo při obou měřeních adekvátní míru suprese destičkové aktivity, 16,9% z vyšetřovaného souboru vykazovalo nedostatečnou míru suprese destičkových funkcí alespoň při jednom z provedených měření. Výsledky poukazují na značnou variabilitu destičkových funkcí v čase (p=0,67)....