Změny v angiogenezi placenty a jejich vliv na opožděný intrauterinní růst plodu

Abstract

Jakékoli patologické změny během normálního vaskulárního vývoje placenty mohou mít kritický dopad na růst a vývoj plodu. Důležitou roli ve formování vaskulárního systému placenty hraje proliferace a diferenciace několika typů buněk. Mezi hlavní faktory účastnící se cévního vývoje placenty patří buněčné elementy (např. trofoblast, buňky stromatu, haemangiogenní progenitory), extracelulární matrix), růstové faktory a cytokiny (např. VEGF, PIGF, Ang-1,2 a bFGF). Parciální tlak kyslíku v placentě, dostupnost živin a průtok krve placentou mohou dále ovlivnit i vnější faktory. Placentární ischemie vedoucí ke zhoršení průtoku krve placentou je nejčastější příčinou intrauterinní růstové retardace (IUGR). Vznik a vývoj IUGR je pak důsledkem nedostatečného prodlužování, větvení a rozšiřování kapilárních smyček během formování terminálních klků placenty. Publikované studie porovnávající roli růstových faktorů ve fyziologických těhotenstvích a těhotenstvích komplikovaných IUGR nedávají jednoznačné výsledky. Tato práce se formou přehledného článku zaměřuje na literární data týkající se placentární angiogeneze a jejích změn při vzniku intrauterinní růstové retardace. Klíčová slova: placenta, angiogeneze, IUGR, těhotenství

Any pathological interference with normal vascular development of placenta may have a critical impact on fetal growth and development. The proliferation and differentiation of several cell types play a very important role in the vascular system of placenta. The main factors taking part in the vascular development of placenta include cell elements (e.g. trofoblast, stromal chorion cells, haemangiogenic progenitors), the extracellular matrix, growth factors and cytokines (e.g. VEGF, PlGF, Ang-1,2 and bFGF). The extrinsic factors may also influence the partial oxygen pressure, nutritients availability, and/or the blood perfusion in placenta. Placental ischaemia leading to the worsening of uteroplacentar perfusion is the most common cause of the intrauterine growth retardation (IUGR). The IUGR development is then the result of insufficient prolongation, branching, and dilatation of capillary loops during the formation of terminal villi. Published studies focusing on growth factors in placentas from physiological pregnancies and pregnancies with IUGR do not give clear results. This BSc. Thesis is a review focused on up-to-date-known data concerning changes in placental angiogenesis and their impact on IUGR. Key words: placenta, angiogenesis, IUGR, pregnancy