Prognostické faktory u chronické lymfocytární leukemie

Abstract

Prognostic factors in chronic lymphocytic leukemia Introduction: Search for new prognostic markers in order to improve prognostic accuracy and predict clinical outcome at the time of diagnosis has recently become one of the major trends in chronic lymphocytic leukemia (CLL). Aims of the project: Assessment of selected markers of apoptosis and angiogenesis and their potential as new prognostic factors and correlation with conventional and modern prognostic factors and clinical course. Patients and Methods: We evaluated serum levels of tumor necrosis factor alpha (TNF-α), transforming growth factor beta-1 (TGF-ß1) and fibroblast growth factor-2 (FGF-2) using comercially available enzyme-linked immunosorbent assay; furthemore, we quantified expression of type II receptor for transforming growth factor beta (TGFßRII) and type 2 receptor for FGF-2 (FGFR2) on CLL cells using flow cytometry analysis in 75 previously untreated patients with CLL (47 males and 28 females, median age, 65 years, range, 38-82) and healthy donors. Results: We found significantly elevated TNF-α in patients with CLL compared to the control group (p<0.0001); high expression of TNF-α was associated with unfavourable prognosis: significantly higher TNF-α was present in patients with Rai high-risk group compared to low- and...

Souhrn Úvod: Jedním z hlavních trendů u chronické lymfocytární leukemie (CLL) se v posledních letech stalo hledání nových prognostických faktorů umožňujících zpřesnit prognózu, a předpovědět tak klinický průběh onemocnění již v době stanovení diagnózy s možností načasování a přizpůsobení intenzity léčby individuálnímu riziku nemocného. Cíle práce: Cílem naší práce bylo zhodnocení prognostického významu vybraných ukazatelů apoptózy a angiogeneze a jejich vztahu ke klasickým a novým prognostickým faktorům a ke klinickému průběhu CLL. Pacienti a metodiky: Byly měřeny sérové koncentrace tumor nekrotizujícího faktoru alfa (TNF-α), transformujícího růstového faktoru beta-1 (TGF-ß1) a fibroblastového růstového faktoru-2 (FGF-2) metodou ELISA a exprese receptoru typu II pro TGF-ß (TGFßRII) a receptoru typu 2 pro FGF-2 (FGFR2) průtokovou cytometrií na lymfocytech periferní krve u 75 neléčených pacientů s CLL (47 mužů a 28 žen, medián věku 65 let, rozmezí 38-82 let). Výsledky: Sérové koncentrace TNF-α byly významně vyšší u nemocných s CLL v porovnání s kontrolní skupinou (p<0,0001) a byly spojeny s nepříznivou prognózou: významně vyšší TNF-α měli nemocní s vysokým rizikem dle Raie v porovnání s nemocnými s nízkým i středním rizikem (p = 0,0008, resp. p = 0,0097), nemocní s vysokou hodnotou sérového beta...