ANCA-Associated Vasculitides : Complex Diagnostic Approach

Abstract

Cíle práce: Cílem této práce bylo zhodnotit parametry buněčné imunity u pacientů s ANCA (Anti-Neutrophil Cytoplasmic Autoantibodies - autoprotilátky proti cytoplazmě neutrofilů)-asociovanými vaskulitidami (AAV) v různých stádiích onemocnění, s různou terapií a s ohledem na jejich dlouhodobou prognózu. Metodika: Vyšetřeno bylo 69 pacientů s AAV, 30 zdravých jedinců a 20 pacientů s chronickým onemocněním ledvin. Metodou průtokové cytometrie jsme u buněk periferní krve stanovovali následující markery: povrchové molekuly (CD4, CD8, CD3, CD19, CD80, CD86, HLA-DR, CD28, CXCR3, CCR5, CD30 a CRTH2) a intracelulární cytokiny (interferon gama (IFN), tumor nekrotizující faktor alfa (TNF), interleukin (IL)-2 a IL-4 v CD3+ T buňkách a IL-10 a IL-12 v monocytech). Výsledky: Pacienti s AAV měli ve srovnání se zdravými kontrolami snížený celkový počet lymfocytů, CD4+ buněk a CD4+CD45RA+ buněk (p<0.001). Aktivní pacienti měli zvýšenou expresi molekul CD30 a CRTH2 (p<0.05). Zvýšená exprese CCR5 přetrvávala i v remisi. Zvýšená exprese HLA-DR, expanze CD28 subpopulace a zvýšená produkce IFN byly pozorovány v remisi, ale ne u aktivní AAV. Pacienti v remisi, u kterých byl během dlouhodobého sledování zaznamenán relaps, měli významně nižší produkci IL-10 než ti bez relapsu (p<0.01). Závěry: Naše data celkově prokazují...

Objectives: The aim of this study was to assess cellular immunity parameters in patients with ANCA (Anti-Neutrophil Cytoplasmic Autoantibodies)-associated vasculitides (AAV) at different stages of the disease, with different treatment modalities, and with respect to the long-term prognosis of the patients. Methods: We examined 69 patients with AAV, 30 healthy individuals and 20 patients with chronic kidney disease. Using flow cytometry, the following markers were assessed in peripheral blood cells: surface molecules (CD4, CD8, CD3, CD19, CD80, CD86, HLA-DR, CD28, CXCR3, CCR5, CD30 and CRTH2) and intracellular cytokines (interferon gamma (IFN), tumor necrosis factor alpha (TNF), interleukin (IL)-2 and IL-4 in CD3+ T cells and IL-10 and IL-12 in monocytes). Results: Patients with AAV had decreased total number of lymphocytes, CD4+ cells, and CD4+CD45RA+ cells compared to healthy controls (p<0.001). Active patients had increased CD30 and CRTH2 expression (p<0.05). Increased CCR5 expression persisted in remission. Increased HLA-DR expression, expansion of CD28 subpopulation and increased IFN production were noted in remission but not in active disease. Patients in remission who developed a relapse during follow-up had significantly lower IL-10 production than those without relapse (p<0.01). Conclusions: Taken...