Biologické vlastnosti afunkčních adenomů hypofýzy

Abstract

Introduction: Non-functioning pituitary adenomas (NFPAs) are regarded as benign, slowly growing tumours of the sella turcica region. Their growth is generally constantly exponential; however, rapid and aggressive proliferation is not the exception, especially in young patients. Treatment involves surgical removal. In literature, the role of postoperative irradiation of the residual tumour is controversial. Aim: The aim of this study was to investigate the natural growth patterns of NFPAs and attempt to identify the factors affecting their growth potential. As part of the study, nuclear marker Ki-67 was tested as a possible reliable indicator of adenoma proliferation, as well as it's role as a potential marker of postoperative remnant's growth potential. This would enable the identification of serious rapid growth in cases of tumour recurrence. Material: Our study is based on 105 patients operated for NFPAs between years 2000-2007. The fixed inclusion criteria of the study (a postoperative residue detected by 2 graphic examinations, absence of adjuvant therapy and the imunohistochemical determination of the proliferation marker) were fulfilled by 29 patients (22 men, 3 women). The average age of the patient group was 62.9 years. By large, the tumours were afunctional macroadenomas with gonadotrophin...

Souhrn Úvod: Afunkční adenomy hypofýzy (AAH) jsou považovány za benigní, pomalu rostoucí nádory v oblasti tureckého sedla. Jejich růst je zpravidla konstantně exponenciální, přičemž rychlý, agresivní růst zvláště u mladších nemocných není výjimkou. Léčba AAH spočívá v chirurgickém odstranění. Role rutinního pooperačního ozáření zbytku tumoru je literárně kontroverzní. Cíle studie: Cílem studie bylo poznání přirozených zákonitostí růstu AAH se snahou odhalit faktory mající vliv na jejich růstovou potenci. Součástí studie bylo zároveň zjistit, zda jaderný marker Ki-67 může být spolehlivým ukazatelem proliferace adenomů, jakož i mírou predikce růstové potence pooperačních reziduí, což by umožnilo vytipovat závažnější případy rychlého růstu při následné recidivě. Soubor nemocných: Soubor našich operovaných pacientů pro AAH od roku 2000-2007 čítal 105 pacientů. Stanovená kritéria souboru (pooperační reziduum detekované 2 grafickými kontrolami, bez adjuvantní terapie s imunohistochemickým odečtem proliferačního markeru) v současné době splnilo 29 nemocných (22 mužů, 7 žen). Průměrný věk souboru činil 62,9 roku. Ve velké míře se jednalo o afunkční makroadenomy s expresí gonadotrofinů (90%). Výsledky: Objektivně zjištěná radikalita na podkladě pooperačních grafických kontrol magnetickou rezonancí (MR) dosáhla v...