Hodnocení transplantability a výsledky transplantací ledvin u příjemců vyššího věku

Abstract

Introduction: Our studies were focused on the effect of frailty and frailty examination utilization in older kidney transplant candidates and recipients. The first study assessed frailty in older transplant candidates. The second analysis assessed the effect of frailty on the humoral response to the BNT162b2 COVID-19 vaccine. Methods: Patients older than 70 years were enrolled. Frailty was examined by Fried frailty phenotype criteria and comprehensive geriatric assessment (CGA). Frailty evaluation was conducted in the registered study No. NCT06104696. Results: Frailty was a predictor for all outcomes in pilot analyses of the first study: waitlisting for transplantation (HR=0.26, CI95% 0.11-0.57, p=0.001), transplantation (HR=0.52, CI95% 0.35-0.77, p=0.001) and mortality (HR=1.75, Cl95% 1.05-2.9, p=0.03). In the second study pre-frail (OR = 0.27, 95% CI 0.07-1.00, p = 0.050), and frail status (OR = 0.14, 95% CI 0.03- 0.73, p = 0.019) were associated with an increased risk of unresponsiveness to SARS-CoV-2 vaccines. Conclusion: Based on the results of pilot analyses of our first study frailty evaluated by CGA is a predictor of mortality among older kidney transplant candidates, as well as waitlisting for transplantation and transplantation itself. This observation supports our baseline hypothesis,...

Úvod: Naše studie se zaměřily na vliv syndromu frailty a využitelnost komplexního geriatrického hodnocení frailty u starších kandidátů a příjemců transplantace ledviny. První studie se zabývala frailty u starších kandidátů transplantace ledviny. Druhá analýza sledovala vliv frailty na humorální odpověď na BNT162b2 vakcínu proti koronaviru. Metody: Zařazování byli pacienti starší 70 let. Syndrom frailty byl stanovován pomocí kritérii dle Friedové a komplexním geriatrickým hodnocením. Studie byla schválena etickou komisí. Frailty byla hodnocena v rámci studie registrované kódem NCT06104696. Výsledky: Přítomnost frailty predikovala všechny sledované výsledky dle pilotní analýzy první studie: zařazení na čekací listinu (HR=0.26, CI95% 0.11-0.57, p=0.001), provedení transplantace (HR=0.52, CI95% 0.35-0.77, p=0.001) a mortalitu (HR=1.75, Cl95 % 1.05-2.9, p=0.03). Ve druhé studii prefrailty (OR=0.27, CI95% 0.07-1.00, p=0.050) a frailty (OR=0.14, CI95% 0.03-0.73, p=0.019) byly asociovány s horší humorální odpovědí na vakcínu. Závěr: Na základě výsledků pilotní analýzy naší první studie výsledek komplexního hodnocení frailty predikuje mortalitu a zařazení na čekací listinu i provedení vlastní transplantace u starších kandidátů transplantace. Toto pozorování podporuje naši původní hypotézu, že komplexní...