Monitorování parametrů pleurálních výpotků při léčbě hrudních empyemů

Abstract

Monitoring of pleural effusion parameters during the treatment of chest empyema Chest empyema is a severe complication with collection of pus in the pleural cavity. The mortality rate of chest empyema is up to 40 %. Generally, treatment involves a drain insertion into the inflammatory focus and pleural space irrigation with local application of medication. These processes are usually lengthy with high risk of relapse. Our aim is to shorten the period of treatment using cytological-energy analysis of pleural effusions. This approach is based on simultaneous cytological and metabolic investigation of the pleural effusions. Results allow us to determine the type and intensity of local immune response in the pleural cavity. Repetitive investigations of pleural effusions in time give us information aiming the development of local immunity response in the pleural cavity and can follow the effect of therapy. Our goal is to define the theoretical framework for application of cytological-energy analysis of pleural effusions in patients with chest empyemas. The determination of the catalytic activities of aspartate aminotransferase (AST) and lactate dehydrogenase (LDH) in pleural effusions as parameters of tissue damage is introduced by us. We established that cytological-energy analysis of pleural effusion...

Souhrn Hrudní empyém představuje závažnou zdravotní komplikaci s letalitou až 40 %. Podstatou je nahromadění purulentního zánětlivého výpotku v dutině hrudní. Léčba spočívá v zavedení drénu do zánětlivého ložiska, provádění výplachů a lokální aplikaci léčiv. Tyto postupy bývají zdlouhavé a zatížené rizikem recidivy zánětu. Naším cílem je podstatně urychlit a zefektivnit léčbu jejím správným načasováním s ohledem na průběžný stav zánětlivého ložiska. Pro získávání potřebných informací jsme zavedli cytologicko-energetickou analýzu pleurálních výpotků. Ta spočívá v detekci imunokompetentních buněk v pleurálním výpotku a měření jejich aktuální energetické náročnosti. Ze získaných údajů lze přesně určit charakter a intenzitu lokálního zánětu. Opakovaná měření pak poskytují informace o jeho vývoji a efektu léčby. Cílem studie je vytvoření teoretického rámce pro aplikaci cytologicko-energetické analýzy pleurálních výpotků u pacientů s hrudními empyémy. Doplňujícím vyšetřením jsou stanovení katalytické aktivity aspartátaminotransferázy (AST) a laktátdehydrogenázy (LDH) v pleurálním výpotku coby ukazatelů rozsahu destrukce tkáně poškozující složkou purulentního zánětu. Prokázali jsme, že náš způsob vyšetřování pleurálních výpotků představuje přidanou hodnotu tradičně užívaného vyšetřování pleurálních výpotků dle...