Detekce a prognostický význam sentinelové uzliny u karcinomu prsu

Abstract

Biopsie sentinelové uzliny je revoluční metoda v chirurgii karcinomu prsu. Rychlost a razance, se kterou se rozšířila během necelého desetiletí po celém světě, je nejen v chirurgii, ale i v medicíně vůbec, ojedinělá. I když stále není zařazena mezi oficiální standardy léčby, téměř všechna prestižní světová centra ji běžně provádějí nikoliv však podle jednotných podmínek. Vzhledem к výsledkům metaanalýz velkých randomizovaných studií je jen otázkou času, kdy bude biopsie sentinelové uzliny plně začleněna do standardů chirurgické léčby karcinomu prsu. Původní myšlenka této práce, která vznikla v roce 2000, bylo ověření konceptu sentinelové uzliny u karcinomu prsu, zhodnocení jejího významu pro léčbu a přínosu pro pacientky. Byla porovnána senzitivita a specifita histologického nálezu v sentinelové uzlině ve vztahu к primárnímu nádoru a axilárním uzlinám a posouzen prognostický a prediktivní význam sentinelové uzliny. Sentinelová uzlina u karcinomu prsu je predilekčním místem vzniku metastaz. Lokalizace sentinelové uzliny není podmíněna uložením nádoru v prsu. Primární spádová oblast lymfatik prsu je axila, kde je také v naprosté většině případů lokalizována sentinelová uzlina. Sentinelovou uzlinu lze lokalizovat pomocí aplikace kontrastní látky ( Patent Blau, radiokoloid). Nejvyšší úspěšnosti detekce je...

Sentinel lymph node biopsy has become an importatnt tool for axillary lymph node staging in women with early-stage breast cancer. The sentinel node (SN), "guardian node," is the first node that drains the tumor. It is assumed that this node is the first location to which the tumor spreads by lymphatics. In certain cases, more of these nodes may be present. In breast cancer, the sentinel node is usually found in the axilla, although in a small percentage of cases it can be present wherever in the lymphatic system of the breast. The procedure is associated with much less morbidity than axillary dissection, and it has become the axillary staging procedure of choice for many surgeons. It appears that blue dye or radiocolloid, or both, may be used to identify the sentinel node effectively. A variety of injection techniques have been verified succesfully, and many factors previously thoughtto affect the accuracy of the procedure have been shown to be of limited signficance. The indications for the procedureare expanding, and the histopathological evaluation of the sentinel node have been clarified. The positive result of imunohistochemical evaluation of the sentinel node have prognostic significance and should alter the therapy. The aim of the model phase was to test if the location of the tumor and its sentinel...