Prevence komplikací u pacienta se zajištěnými dýchacími cestami

Abstract

Závěrečná práce se zabývá problematikou zajištění dýchacích cest orotracheální a tracheostomickou kanylou. Pacienti, u kterých jejich zdravotní stav vyžaduje umělou plicní ventilaci, mají dýchací cesty zajištěny převážně endotracheální nebo tracheostomickou kanylou. Tito pacienti jsou ohroženi velkým rizikem vzniku komplikací. Jednou z nejčastějších komplikací je ventilátorová pneumonie (ventilator-associated pneumonia, VAP). VAP představuje v současné době velký problém nejenom v České republice, ale také problém globální. Ve Spojených státech je považována VAP za druhou nejčastější nozokomiální infekci a je zodpovědná za 25 % infekcí, vyskytujících se na jednotkách intenzivní péče. Komplikace nejenom zhoršují zdravotní stav pacienta, prodlužují celkovou délku pobytu v nemocnici, ale pro některé představuje i přímé ohrožení života. Úmrtnost na VAP se pohybuje mezi 20-50 %. Kromě těchto aspektů, komplikace zvyšují ekonomické a léčebné náklady na poskytovanou péči. Cílem bakalářské práce je porovnání aktuálních vědeckých poznatků a doporučených postupů v péči o dýchací cesty, s reálně prováděnými činnostmi. Formou případových studií, tedy kvalitativním výzkumem, popisuji realizaci vysoce specifické ošetřovatelské činnosti, péči o dýchací cesty. Studie probíhaly na anesteziologicko - resuscitačním...

The thesis reviews airway management practices in intubated a tracheostomised patients. Patients requiring mechanical ventilation have their airways secured mostly by endotracheal or tracheostomy tubes. Such patients are in a great risk of developing serious complications. One of the most common is the ventilator-acquired pneumonia (VAP). Currently, VAP represents a major problem not only in the Czech Republic but globally. In the USA, VAP is the most common nosocomial infection and represents 25% of all ICU infections. VAP complications lead to deterioration of the patients' condition, extend the total duration of hospitalization and some present a mortality risk. The VAP mortality rate has been reported to be 20-50%. Moreover, VAP complications lead to an increase in health care costs. The goal of the thesis is the comparison of the state of the art scientific knowledge, clinical guidelines and current clinical practices. The thesis describes the practice in the highly specific nursing aktivity - airway management, using case studies. My research took place at ARO (ICU - intensive care unit). The first case study involves an intubated patient, the second one a patient with the tracheostomy tube. The analysis has shown that the clinical practice guidelines of the ARO department are being followed...