Vývoj maxily a patra u pacientů s bilaterálními faciálními rozštěpy po neonatální sutuře rtu

Abstract

Cíle: Časná neonatální cheiloplastika je nový modifikovaný operační postup, který se využívá k léčbě jedinců s oboustrannými rozštěpy rtu a patra (BCLP). Stěžejním cílem diplomové práce bylo zhodnotit růst a vývoj maxily a patra u jedinců s BCLP po podstoupení neonatální cheiloplastiky. Dalším cílem bylo popsat morfologické odlišnosti mezi jedinci s kompletním oboustranným rozštěpem rtu a patra (cBCLP) a oboustranným rozštěpem rtu a patra s kombinovaným mostem (BCLP + KM). Analyzován byl vliv velikosti premaxily na růst a vývoj horní čelisti a patra v prvním roce života. Materiál a metody: Padesát dentálních sádrových odlitků, získaných od 25 jedinců s BCLP, bylo analyzováno metodami klasické a geometrické morfometrie (metrická analýza, CPD- DCA, mnohorozměrná statistika). Analyzovány byly dva odlitky v odlišných věkových kategoriích. První byl získán před provedením neonatální cheiloplastiky (T0 průměrně 4,5 dne) a druhý před podstoupením palatoplastiky (T1 průměrně 11,5 měsíců). Výsledky: Dle výsledků klasické morfometrie došlo ke konvergenci maxilárních segmentů směrem k premaxile, přičemž rozštěpové štěrbiny se následkem toho zmenšily. Po podstoupení neonatální sutury rtu maxilární segmenty rostly do délky a nedocházelo k negativnímu zúžení dentoalveolárního oblouku. Velikost premaxily...

Objectives: Early neonatal cheiloplasty is a new modified surgery protocol for treating patients with bilatelar cleft lip and palate (BCLP). Althought there are known a lot of benefits of this surgery, its influence on facial growth is still studied. Goals are to evaluate: (1) palatal morphology before and one year after neonatal cheiloplasty, (2) growth maxilla and palate using classic and geometric morphometry, (3) morphological differences between complete BCLP (cBCLP) and BCLP with combined bridge (BCLP+B), (4) effect of premaxillary size on the growth of maxilla and palate. Materials and methods: Fifty virtual dental models of 25 cBCLP and BCLP+B patients were analysed using metric analysis, a coherent point drift - dense correspondence analysis (CPD- DCA) and multivariate statistic. Two plaster casts were taken from each patient, the first before neonatal cheiloplasty (mean age 4,5 days) and the second before palatoplasty (mean age 11,5 months). Results: The upper jaw segments converge towards premaxilla. This fact leads to reduction of alveolar cleft widht but the upper jaw segments has grown in lenght direction. There is no decrease of the dentoalveolar arc after early neonatal cheiloplasty. The size of premaxilla affects dimensions of anterior parts of the upper jaw segments. According to...