Akutní infarkt myokardu s elevacemi ST úseku (STEMI), direkt PCI, časy, letality

Abstract

SOUHRN Cílem studie bylo ukázat, do jaké míry přímý transport pacientů s akutním infarktem myokardu s elevacemi ST úseku (STEMI) z terénu do katetrizační laboratoře ovlivňuje zkrácení času do provedení reperfúze pomocí p-PCI a letalitu pacientů krátkdobou a dlouhodobou. Metoda a soubor: Prospektivní sledování času dveře - balon (DBT) a letality během dvou let 2008 a 2009 u 869 konsekutivních přijatých pacientů s diagnózou STEMI do kardiocentra fakultní nemocnice v Hradci Králové a transportovaných buď primárním transportem (PT) nebo sekundárnním transportem (ST) zdravotnickou záchrannou službou (ZZS) a léčených p-PCI s reperfúzí do 12 hodin od prvních bolestí na hrudi. V naší práci pod názvem DBT jsme sledovali čas od dveří první nemocnice či ambulance, ve které byl pacient ošetřen a stanovena diagnóza STEMI, až do reperfúze na katetrizačním sále, to znamená, že u primárních transportů byl sledován čas od dveří fakultní nemocnice Hradec Králové až k reperfúzi balonem na kateterizačním sále, u sekundárních transportů pak čas od dveří regionálních nemocnic až k reperfúzi balonem na katetrizačním sále fakultní nemocnice. Z původního souboru bylo vyřazeno z různých důvodů 192 (22,09 %) pacientů z finálního hodnocení. Do finální analýzy bylo tedy zahrnuto 677 pacientů ve věku 20 až 96 let, průměrný věk byl 64,04...

In ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI), rapid revascularization is of paramount importance, and direct transport to a percutaneous coronary intervention (PCI)-capable center is recommended. Long-term follow-up data comparing both approaches are scarce. The purpose of this study was to compare the long-term outcomes of direct primary transfer (PT) and indirect secondary transfer (ST) in patients with STEMI. Method and study group: We enrolled consecutive patients referred for STEMI within 12 h of symptom onset. The primary endpoint was to compare long-term lethality of direct PT and indirect ST in patients with STEMI. During a two-year period (2008-2009), we prospectively recorded lethality and the door-to-balloon time (DBT) of 869 patients with STEMI from arrival at the first hospital until reperfusion by PCI in the catheterization laboratory. A total of 677 patients (77.9%) were enrolled for the final evaluation, with 192 (22.1%) patients excluded. We divided the patients into two groups: the first group (PT) had been transferred directly from the field to a catheterization laboratory, while the second group (ST) had been transferred from regional hospitals to a catheterization laboratory. The final analysis included 677 patients aged 20 to 96 years; the mean age was 64,04 years,...