Scintigrafická detekce funkční tkáně příštítných tělísek při hyperparatyreóze.

Abstract

Cílem disertační práce je stanovit diagnostickou přesnost několika metod scintigrafické detekce příštítných tělísek (PT) a návrh optimálního algoritmu vyšetření pro maximálně úspěšnou lokalizaci hyperfunkčních PT. Soubor pacientů byl rozdělen do 3 skupin s jednotlivými typy hyperparatyreózy (HPT): skupina I. primární PHPT se 253 pacienty, skupina II. normokalcemická primární PHPT se 75 pacienty a skupina III. sekundární SHPT s 61 pacienty. U všech pacientů bylo provedeno vyšetření protokolem A: v jeden den dvoufázové SPECT/CT vyšetření s 99mTc-MIBI (technecium 2-methoxy-isobutyl-isonitril) současně zobrazující štítnou žlázu i s PT, v jiný den SPECT štítné žlázy s použitím 99mTc- NaTcO4 (technecistan sodný) pro subtrakční metodu s 3D subtrakční analýzou. U 44 pacientů ze skupiny I. s negativním nebo nejasným výsledkem protokolu A byl proveden také protokol B: PET/CT vyšetření s 18F-FCH (fluorocholin). Výsledky operace a histologie posloužily jako "zlatý standard" pro hodnocení přesnosti scintigrafických nálezů. Ve skupině I. mělo 209/253 pacientů pozitivní nález na scintigrafii pomocí protokolu A a 44 pacientů s neurčitým nebo negativním nálezem bylo vyšetřeno protokolem B. Všech 253 pacientů bylo operováno. Ve skupině I. byly stanoveny výsledky diagnostické přesnosti: sensitivita, specificita,...

The aim of this work is the assessment of the diagnostic accuracy in parathyroid glands (PG) detection by various scintigraphic methods and to propose the optimal examination procedure for successful localization of hyperfunctional PG. The patients were divided into 3 groups with individual types of hyperparathyroidism (HPT): group I. primary PHPT (253 patients), group II. normocalcemic NPHPT (75 patients) and group III. secondary SHPT (61 patients). For all the patients protocol A was performed: one day a two-phase SPECT/CT scan using 99mTc-MIBI (technetium 2-methoxyisobutylisonitrile) depicted simultaneously thyroid gland and PG, and another day thyroid SPECT using 99mTc-NaTcO4 (pertechnetate) for 3D subtraction analysis. In case of 44 patients from group I with negative or unclear results of the protocol A also protocol B was performed: PET/CT using 18F-FCH (fluorocholine). The results of surgery and histology served as a "gold standard" for the assessment of the accuracy of scintigraphic findings. In group I. 209/253 patients had a positive finding on scintigraphy using protocol A and 44 patients with an unclear or negative finding of protocol A underwent protocol B examination. In total, 253 patients were operated. The results of the diagnostic accuracy: sensitivity, specificity, positive...