Klinické aspekty infekce lidskými papillomaviry v diagnostice a léčbě u pacientů se spinocelulárním karcinomem dutiny ústní a orofaryngu

Abstract

Studie prováděné v posledních 20 letech nahromadily údaje, které ukazují na dvě různé etiologie spinocelulárních karcinomů hlavy a krku (HNC). Nádory dutiny ústní hrtanu a hypofaryngu jsou většinou nezávislé na virové infekci a jsou spojeny s užíváním tabáku a alkoholu. Zhruba 26 % všech HNC a více než 50 % tonzilárních karcinomů je spojeno s přítomností onkogenních lidských papillomavirů (HR HPV). Cílem této práce bylo zjistit, zda přítomnost HPV DNA ve výplaších dutiny ústní a/nebo přítomnost HPV-specifických protilátek u pacientů s nádory hlavy a krku (Head and Neck Cancer, HNC) odpovídá přítomnosti viru ve tkáni nádoru a zda tyto parametry mají prognostický význam. Do studie byli zařazeni pacienti s primárním nádorem dutiny ústní a orofaryngu (N=142). Přítomnost HPV DNA byla testována jak v nádorové tkáni, tak i v buňkách přítomných ve výplachu dutiny ústní a HPV-specifické protilátky byly stanoveny z krevního séra pacienta. Krev byla odebrána v jednom měsíci a poté v roce po ukončení terapie. Jeden rok po terapii byl také odebrán výplach dutiny ústní. V souboru bylo celkem 59,2 % HPV pozitivních nádorů. Přítomnost HPV v buňkách z výplachu dutiny ústní a pozitivita HPV-specifických protilátek v séru silně koreluje s přítomností HPV DNA v nádoru před terapií. Z celkového počtu 66 pacientů, kteří...

A studies carries for the last twenty years accumulated data that show two different etiology of head and neck squamous cell carcinoma. Tumors located in the oral cavity are often independent of the viral infection and is associated with tobacco and alcohol use. Approximately 26 % of all HNC and more than 50 % of tonsillar cancers are associated with the presence of high risk human papillomavirus (HR HPV). The purpose of this study was to determine whether changes in HPV DNA prevalence in oral rinses and/ or HPV - specific antibody levels in sera of patients with head and neck carcinoma (HNC) have prognostic significance. Patients with HNC were enrolled (N=142). The presence of HPV DNA was assayed in tumor tissue and oral rinses, and HPV-specific antibodies were assessed in sera. Sera were drawn one month and one year after the end of treatment. One year after treatment, oral rinses were collected. Altogether, 59.2 % tumors were HPV positive. Initially, the presence of HPV DNA in the tumors strongly correlated with HPV DNA positivity in oral rinses as well as with the presence of HPV- specific antibodies in sera. Out of 66 patients with HPV positive oral rinses at enrollment, 84.8 % became negative at one-year follow up. The mean titres of HPV 16 E6 and E7 antibodies at follow- up were lower in...