Vliv kortikosteroidů a hybného deficitu na rozvoj osteoporózy u pacientů s roztoušenou sklerózou

Abstract

Úvod: U pacientů s roztroušenou sklerózou (RS) je často zmiňován vyšší výskyt snížené denzity kostního minerálu (BMD - bone mineral density) oproti stejně staré zdravé populaci, a to již na počátku tohoto onemocnění. Jsou známé některé rizikové faktory mající vliv na rozvoj osteoporózy u pacientů s RS. Cílem práce bylo najít míru závislosti snížené BMD na podávané kumulativní dávce glukokortikoidů (GK) a na dalších rizikových faktorech, především hybném deficitu a dále vyhodnocení výskytu fraktur v našem souboru pacientů. Také jsme porovnávali BMD a svalovou hmotu (body composition) mezi ženami a muži s RS a kontrolní skupinou a hodnotili vliv motorického postižení a svalové hmoty a/nebo léčby GK na BMD. Dalším cílem práce bylo vyšetření hladiny markerů kostní remodelace u pacientů s RS léčených nízkými dávkami GK. Pacienti a metody: Měření kostní denzity bylo v roce 2004 provedeno u 591 RS pacientů (455 žen a 136 mužů) a další rozsáhlá longitudinální studie byla vyhodnocena v roce 2014 u 474 pacientů (353 žen a 121 mužů). Z celého souboru pacientů s RS byla u 250 pacientek s EDSS ≤ 6.5 a 104 mužů a 247 kontrol (193 žen a 54 mužů) navíc vyšetřena i svalová hmota. U menší skupiny pacientů byly hodnoceny i biochemické markery kostní remodelace. Výsledky: Osteopenie byla zjištěna u 46,5% a osteoporóza...

Introduction: Multiple sclerosis (MS) is associated with impaired bone health in comparison to an equally healthy population, even already in patients at the onset of this disease. The main risk factors for development of osteoporosis in MS patients are known. The aim of the study was to find the relationship of the decrease in bone mineral density (BMD) to the administered cumulative dose of steroids and to other risk factors in MS, mainly to the degree of motor deficit. Further goal was to evaluate the occurence of the risk of low-trauma fractures in multiple sclerosis patients.. The BMD and muscle mass was compared in MS patients (women and men) and control subjects, to examine the effect of main ones - physical disability and long-term glucocorticoid (GC) therapy on BMD. Clinical values of bone remodeling markers were evaluated in assessment of rate of bone loss in patients with multiple sclerosis long term treated with low dose of GC. Patients and methods: We used dual -energy X-ray absorptiometry for a measurement of BMD in 591 MS patients (455 females and 136 males) in 2004 and in cross-sectional longitudinal study published in 2014 with 474 patients (353 women and 121 men). Out of the whole study group body composition was evaluated in 250 MS females, 104 males and 247 healthy controls (193...