Elektrofyziologie myokardu ve zdraví a nemoci

Abstract

This dissertation consists of three parts describing electrophysiological and contractile changes of the myocardium in sepsis, acidosis, and propofol-induced anaesthesia. The first part is focused on heart rate variability analysis in a clinically relevant porcine model of sepsis/septic shock. Heart rate variability showed fast decrease few hours after sepsis induction which preceded changes in clinical parameters commonly used for sepsis diagnosis. The same fast kinetics of heart rate variability were demonstrated in progressive septic shock and in sepsis without serious multiorgan failure. Based on these results, it seems that heart rate variability could represent an early diagnostic tool in patients threatened with sepsis. In the second part of this thesis acidosis and its effects on the cardiovascular system are analysed. Metabolic and hypercapnic acidoses were examined in domestic pigs using hemodynamic in vivo measurements and in vitro experiments focused on electrophysiology and contractility of the heart. Both types of acidosis affected circulation and reduced myocardial contractility; hence it could limit therapeutic use of hypercapnic acidosis. The thesis is completed by a study of the effect of propofol, an anaesthetic used in two above mentioned studies. In rat ventricular tissue in...

Tato dizertační práce sestává ze tří částí, které popisují elektrofyziologické a kontraktilní změny myokardu při sepsi, acidóze a anestezii vyvolané propofolem. První část se zaměřuje na analýzu variability srdeční frekvence v klinicky relevantním modelu prasečí sepse/septického šoku. Během několika málo hodin vykazovala variabilita srdeční frekvence rychlý pokles, který předcházel změnám klinických parametrů běžně používaných v diagnostice sepse. Stejně rychlá kinetika variability srdeční frekvence se projevila jak u septického šoku, tak u sepse bez závažného multiorgánového selhání. Na základě těchto výsledků se zdá, že by variabilita srdeční frekvence mohla sloužit jako nástroj pro včasnou diagnostiku u pacientů ohrožených sepsí. Ve druhé části této práce je analyzován vliv acidózy na kardiovaskulární systém. Na prasatech domácích byla studována metabolická a hyperkapnická acidóza za použití hemodynamických měření in vivo i experimentů in vitro, které charakterizovaly elektrofyziologii a kontraktilitu srdečního svalu. Oba typy acidózy ovlivnily cirkulaci krve a snížily kontraktilitu myokardu, což by mohlo omezovat terapeutické využití hyperkapnické acidózy. Práci uzavírá studie tkáňových účinků propofolu, anestetika použitého ve dvou výše zmíněných studiích. Na komorové tkáni potkana in vitro...