Imunopatologické aspekty a nové možnosti léčby revmatoidní artritidy

Abstract

Rheumatoid arthritis (RA) is a systemic inflammatory autoimmune disease, which affects joints. It significantly affects the quality of life and is associated with increased mortality. Although its etiology is not fully known, it is believed that both genetic and environmental risk factors are involved in its outbreak. Knowledge of these risk factors helps us to determine the risk of RA outbreaks in vulnerable populations and provides us with knowledge about possible prevention. Pathogenesis of RA is caused by activated mesenchymal cells and cells of the innate and adaptive immune system, such as endothelial cells, synovial fibroblasts, monocytes, macrophages, dendritic cells, T and B lymphocytes. It is an incurable disease, but there are several medications, which improve disease activity or can even cause remission. Great success has been observed in biological treatment and inhibitors of Janus kinases. In some cases, the response to this relatively new therapy is not sufficient, and new drugs based on other mechanism should be developed. Examples include inhibition of granulocyte and macrophage colony stimulating factor, inhibition of interleukin 6 or interleukin 17 and bispecific antibodies. There is a growing importance of biosimilar drugs, which would make treatment, thanks to a lower price,...

Revmatoidní artritida (RA) je systémové zánětlivé autoimunitní onemocnění, které postihuje klouby. Významnou měrou negativně ovlivňuje kvalitu života a je spojeno se zvýšenou mortalitou. Ačkoli není zcela známa její etiologie, předpokládá se, že na propuknutí onemocnění se podílejí jak genetické, tak environmentální rizikové faktory. Znalost těchto rizikových faktorů nám pomáhá stanovit riziko propuknutí RA u ohrožených jedinců a také nám poskytuje nové poznatky pro možnou prevenci. Na patogenezi RA se podílejí aktivované mezenchymální buňky a buňky vrozeného a adaptivního imunitního systému, například endotelové buňky, synoviální fibroblasty, monocyty, makrofágy, dendritické buňky, T a B lymfocyty. RA je nevyléčitelné onemocnění, ale v současné době existuje řada léků, jejichž užíváním lze docílit stavu nízké aktivity nemoci, nebo dokonce remise. Velký úspěch byl zaznamenán s použitím biologické léčby a inhibitorů Janusových kináz. Protože část pacientů na tuto léčbu neodpovídá dostatečně, je nezbytný další vývoj léků s jinými mechanismy působení. Příkladem může být např. inhibice faktoru stimulujícího kolonie granulocytů a makrofágů, inhibice interleukinu 6 nebo interleukinu 17 a bispecifické protilátky. V neposlední řadě rostou na významu tzv. biosimilární léky, jimiž by se léčba, díky nižší...