Metody stanovení kardiometabolického rizika u pacientů se schizofrenií.

Abstract

Pacienti se schizofrenií mají oproti obecné populaci 2x vyšší mortalitu z kardiovaskulárních (KV) příčin, a také vyšší prevalenci ovlivnitelných KV rizikových faktorů. Mezi příčiny zvýšené KV zátěže u schizofrenie patří nezdravý životní styl a zvýšená prevalence kouření v této populaci. Samotné onemocnění schizofrenií je spojeno se změnami katecholaminů, hormonů a prozánětlivých mediátorů s potenciálním vlivem na kardiovaskulární systém a jeho funkci. Antipsychotika můžou nepříznivě ovlivnit některé metabolické parametry a dále zvyšovat KV riziko léčených pacientů. Péče o kardiovaskulární zdraví pacientů se schizofrenií je v současné době nedostatečná, a to v oblasti diagnostiky i léčby. Klinická vodítka doporučují u těchto pacientů pravidelné monitorování KV rizikových faktorů. Dle studií u obecné populace však tradiční KV rizikové faktory selžou v predikci rozvoje koronární nemoci nebo jiných závažných kardiovaskulárních příhod v 25ti až 50ti procentech. Jako citlivější metoda k posouzení rizika KV onemocnění se jeví vyšetření endoteliální funkce. Endoteliální dysfunkce je preklinickým stadiem aterosklerózy a v obecné populaci korelovala s tradičními KV rizikovými faktory a předčila je v predikci KV příhody v budoucnu. V první části práce jsme zhodnotili výsledky u 129 ambulantních pacientů s...

Cardiometabolic risk assessment in patients with schizophrenia SUMMARY The mortality due to cardiovascular (CV) disease is doubled in patients with schizophrenia compared to general population and they have a higher prevalence of modifiable CV risk factors. The causes of increased CV burden in schizophrenia include unhealthy life style and high prevalence of smoking. Schizophrenia itself is associated with changes in catecholamines, hormones and pro-inflammatory mediators with potential impact on cardiovascular system and its function. Antipsychotics can have a negative impact on various metabolic parameters and further increase CV risk in treated individuals. Both the diagnostics and treatment of CV health problems is insufficient in patients with schizophrenia. Regular monitoring of CV risk factors is recommended in clinical guidelines. However, based on studies in general population the traditional CV risk factors fail in prediction of coronary heart disease or other serious CV events in 25 to 50%. Endothelial function measurement seems to be a more sensitive tool to assess the risk of CV disease. Endothelial dysfunction (ED) represents a preclinical stage of atherosclerosis. In general population ED correlated with traditional CV risk factors and was superior to them in predicting future CV events. In...