Inzulinorezistence a cholesterolový metabolismus u obézních pacientů s diabetes mellitus 1. typu - vliv řízené redukce hmotnosti

Abstract

Souhrn Úvod: Diabetes mellitus 1. typu, onemocnění charakterizované absolutní inzulinovou deficiencí, je spjat se zvýšenou absorpcí cholesterolu. Obezita je provázena sníženou inzulinovou senzitivitou, pro níž je naopak charakteristické zvýšení endogenní cholesterolové syntézy a pokles absorpce cholesterolu. Obézní diabetici 1. typu představují z metabolického hlediska zajímavou podskupinu charakterizovanou kombinací relativní a absolutní inzulinové nedostatečnosti. Cíle: Cílem práce bylo charakterizovat vztah inzulinové rezistence a vybraných markerů cholesterolového metabolismu u obézních diabetiků 1. typu a zhodnotit jejich dynamiku v průběhu definovaného redukčního a reedukačního programu. Metodika: Metabolické a antropometrické parametry obézních pacientů s diabetes mellitus 1. typu byly vstupně porovnány s kontrolní skupinou štíhlých dibetiků 1. typu. Dynamika sledovaných parametrů podskupiny obézních byla zachycena v průběhu redukčního program - ve Fázi I (před intervencí), Fázi II (po týdenním hladovění za hospitalizace a po 3 týdnech s dietou o 150 g sacharidů/den) a ve III. Fázi (po následujících 11 měsících s dietou o 225g sacharidů/den). Ve Fázi I-III byly stanoveny vybrané metabolické a antropometrické parametry obézních pacientů. V plazmě bylo stanoveno základní lipidové spektrum, markery...

Insulin resistance and cholesterol metabolism in obese patients with type 1 diabetes mellitus - impact of weight reduction. Diabetes mellitus type 1 is characterized with an absolute insulin deficiency. Deterioration of cholesterol metabolism is well known in this disease, cholesterol absorption is typically elevated. Obesity, on the other hand, is accompanied with lower insulin sensitivity, that is known to increase cholesterol synthesis and decrease cholesterol absorption. Obese type 1. diabetics thus represent, from the metabolic view, an interresting combination of absolute and relative insulin deficiency. Aims: The aim of this study was to characterize relation of insulin resistance and representative markers of cholesterol metabolism in obese type 1 diabetics; and to characterise their dynamics during defined weight reduction programme. Methods: Metabolic and antropometric parameters of obese and lean patients with diabetes mellitus type 1. were compared one time (Phase I). The dynamics of followed parameters of subgroup of obese patients was characterized during the weight reduction programme in Phase I (before intervention), Phase II (after one week of fasting + three weeks on a diet with 150g saccharides per day) and in Phase III (after one year on a diet with 225 saccharides per day). In...