Onemocnění stěny hrudní aorty: diagnostika, léčba stentgraftem, indikace, strategie a technika výkonu, klinické výsledky

Abstract

Souhrn Cíl. Snahou práce bylo zhodnotit léčbu hrudní aorty pomocí stentgraftu u jednotlivých druhů patologií v jednom centru. Studie se zaměřuje na technickou úspěšnost a efektivnost léčby. Sleduje výskyt komplikací během výkonu. Z dlouhodobého hlediska posuzuje růst vaků a výskyt endoleaku. Metoda. Během 12 roků jsme léčili pomocí stentgraftu 86 pacientů s onemocněním hrudní aorty. Žen bylo 24, mužů 62. Průměrný věk 58,5 roků. Pozdní CT kontroly byly provedeny u 75 nemocných. Ze sledování vypadl 31 pacient (36 %), většina zemřela (25 pacientů). Nejčastějším důvodem léčby, byla velikost aneuryzmatického vaku (50 %), progresivní růst vaku, tvořil 19 %. Výsledky. Komplikace byly vzácné, nejzávažnější bylo 6 případů (7 %) krvácení, tři případy skončily fatálně, ostatní periferní krvácení vyřešil chirurg. Endoleak primárně neřešitelný byl při DSA u 9 léčených (10 %). Nejčastěji pozorovaným leakem na CT byl typ I - 18 léčených (20 %). Prokázali jsme spontánní regresi endoleaků u 6 pacientů. Technicky úspěšní jsme při léčbě byli v 89 %. Celkově byla efektivita léčby (pacienti profitují z léčby) nalezena u 64 (85 %) nemocných. Závěr. Endovaskulární terapie hrudní aorty je technicky bezpečný výkon. Je však značná rozdílnost v prospěšnosti pro pacienta u jednotlivých druhů patologie.

Thoracic aorta wall pathology: diagnosis, stentgraft placement, indications, strategy and procedure technique, clinical results Aim. Our single-center study was designed to assess management of thoracic aorta using a stent graft in individual types of pathology. While focused on the technical success rates and efficacy of management, the study also sought to document the incidence of intra- procedural complications and to assess the rate of sac growth and endoleak incidence. Method. A total of 86 patients with thoracic aorta disease were treated using a stent graft over a period of 12 years. They were 24 women and 62 men with a mean age 58.5 years. Late CT follow-up was performed in 75 patients, 31 (36%) were lost to follow-up, most (25) patients died. The most frequent reason (50%) for treatment included size of the aneurysmal sac, with progressive sac growth accounting for 19%. Results. Complications were rare, with most serious ones including 6 cases (7%) of hemorrhage, 3 fatal cases, with the other cases (peripheral bleeding) managed by a surgeon. Primarily intractable endoleak documented by DSA was observed in 9 treated patients (10%). The most frequent CT-documented endoleak was Type I endoleak diagnosed in 18 treated patients (20%). Spontaneous endoleak regression was demonstrated in 6...