Vasopresin a jeho analogy v terapii náhlé zástavy oběhu

Abstract

Vasopressin and its analogues in treatment of cardiac arrest Introduction: Recent guidelines for cardiopulmonary resuscitation (CPR) recommend use of drugs as an integral part of treatment. Vasoactive drugs have been used in resuscitation to increase myocardial and cerebral perfusion during chest compressions. Resuscitation research is trying to find alternative vasopressors to adrenaline, for which the long-term survival benefit has not been proven. Successful use of terlipressin in cardiac arrest (CA) was documented in small studies in children and some rare case reports. Terlipressin has never been tested in CA of cardiac aetiology in any clinical or experimental study. Objectives: We aimed to evaluate the role of catecholamines and non-adrenergic vasopressors, vasopressin and terlipressin, during CPR based on review of selected trials. Introduction of a standardized experimental porcine model of ventricular fibrillation (VF) was done for research of therapeutic interventions during CPR. We aimed to evaluate the effects of terlipressin with adrenaline on perfusion of vital organs during prolonged CPR compared to placebo with adrenaline. We tested our hypothesis that terlipressin, if given simultaneously with the first dose of epinephrine during CPR for VF, increases CorPP (coronary perfusion pressure) or...

Vasopresin a jeho analogy v terapii náhlé zástavy oběhu Úvod: Současné doporučené postupy pro kardiopulmonální resuscitaci (KPR) zahrnují farmakoterapii jako nedílnou součást léčby. Použití vasopresorů je do resuscitačních postupů zařazeno za účelem zvýšení perfuze myokardu a mozku při srdeční masáži. Výzkum KPR se zabývá hledáním alternativních vasopresorů vůči adrenalinu, u kterého dosud nebyl prokázán jednoznačný přínos pro dlouhodobé přežití nemocných. Úspěšné použití terlipresinu při náhlé zástavě oběhu (NZO) bylo zdokumentováno na malých souborech NZO u dětí a v ojedinělých kazuistikách. Při NZO kardiální etiologie dosud nebyl terlipresin zkoumán v žádné klinické studii, ani v experimentu. Cíle práce: Zhodnocení úlohy katecholaminů a neadrenergních vasopresorů, vasopresinu a terlipresinu, při KPR na základě přehledu vybraných studií. Zavedení standardizovaného experimentálního modelu fibrilace komor (VF) na praseti domácím pro výzkum léčebných intervencí během KPR. Porovnání účinků léčby kombinací terlipresinu s adrenalinem nebo placeba s adrenalinem na perfuzi vitálně důležitých orgánů v průběhu déletrvající KPR na prasečím modelu VF. Testovanou hypotézou bylo, že terlipresin podaný současně s první dávkou adrenalinu během KPR pro VF zvýší CorPP anebo CPP oproti léčbě kombinací adrenalinu s placebem....