Diagnostický význam vybraných markerů zánětu pro včasné rozpoznání intraamniálního zánětu u žen s předčasnou rupturou plodových obalů

Abstract

Předčasný porod je největším problémem současného porodnictví. I přes významné pokroky v péči o novorozence je předčasný porod stále nejčastějším důvodem novorozeneckého úmrtí. Přestože se ukazuje, že předčasný porod má multifaktoriální etiologii, jedním ze zásadních faktorů pro jeho vznik je sterilně či nesterilně vyvolaný zánět s následnou předčasnou rupturou plodových obalů (PPROM). Cílem této studie je zhodnotit možný význam vybraných markerů zánětu pro včasnou predikci PPROM a předčasného porodu. Mezi hodnocené biomarkery byly zařazeny kalretikulin, granzym A, GDF-15, klasterin a katepsin G stanovené v plodové vodě. Skupina pacientek v počtu 168 byla charakterizována jednočetným těhotenstvím a PPROM. U pacientek byla v plodové vodě imunochromatograficky stanovena koncentrace interelukinu 6 a byla analyzována mikrobiální kolonizace amniální dutiny pomocí analýzy bakteriální nukleové kyseliny. Koncentrace vybraných molekul byla stanovena pomocí imunoenzymatické reakce (ELISA). Byl prokázán statistický rozdíl v hladinách kalretikulinu, klasterinu a katepsinu G mezi pacientkami s a bez zánětlivých změn; v koncentraci GDF-15 a granzymu A nebyl nalezen rozdíl v závislosti na přítomnosti či absenci zánětu. Kalretikulin se jeví jako vhodný biomarker pro detekci probíhajícího intraamniálního zánětu.

Preterm labour is the most significant problem facing contemporary obstetrics. Despite advances in obstetric and neonatal management, preterm birth is the major cause of perinatal morbidity and mortality in the developed world. Evidences suggest that preterm labour has multifactorial etiology; nevertheless, the main risk factor is considered to be sterile and non-sterile inflammation process and preterm premature rupture of the fetal membranes (PPROM). The aim of this study is to evaluate the potential diagnostic value of selected inflammatory markers for early prediction of preterm labour and PPROM. Among the evaluated biomarkers were included calreticulin, granzyme A, GDF-15, clusterin and cathepsin G detected in the amniotic fluid. Study included 168 women with singleton pregnancies and PPROM. There was determined level of interleukin 6 in amniotic fluid of patients by immunochromatographic assay and analyzed microbial colonization of amniotic cavity by presence of bacterial nucleic acid. Concentrations of selected molecules were determined by enzyme immunoassay test (ELISA). Was found a difference in the levels of calreticulin, clusterin and cathepsin G between patients according to the presence of inflammatory changes; the concentration of GDF-15 and granzyme A was no different depending on...