Analýza mozkomíšního moku u pacientů s hydrocefalem

Abstract

Normotenzní hydrocefalus (NPH) je neurodegenerativní onemocnění, které postihuje převážně starší věkové skupiny. Dochází při něm k hromadění mozkomíšního moku (CSF), což vede ke zvětšení mozkových komor a následnému utlačování mozkových struktur. Klinické projevy (poruchy chůze, rozvoj demence, inkontinence) mohou být snadno zaměněny s projevy jiných neurodegenerativních onemocnění. Na rozdíl od dalších onemocnění tohoto typu, lze NPH operativně léčit, pokud je včas rozpoznán. Pacienti jsou k operaci indikováni na základě lumbálního drenážního testu. V současné době nejsou známy spolehlivé laboratorní biomarkery, o které by se mohla diagnostika NPH opřít. V minulosti se u neurodegenerativních onemocnění ukázaly být steroidy spřažené s neuronální aktivitou vhodnými diagnostickými markery. V rámci diplomové práce byla vyvinuta instrumentální metoda, kterou byly u pacientů s NPH a zdravého kontrolního souboru změřeny hladiny vybraných steroidů v CSF. Významný rozdíl byl zjištěn v koncentracích aldosteronu a kortizonu. Aldosteron byl vyšší u skupiny s NPH a kortizon u kontrol. V rámci diagnostiky je důležité rozlišit pacienty s NPH a pacienty, kteří mají podobné klinické příznaky. Spektrum stanovovaných analytů bylo rozšířeno o další steroidy, jejichž hladiny byly měřeny u obou zmíněných skupin...

Normotensive hydrocephalus (NPH) is a neurodegenerative disease that occurs mainly in patients of high age. The disorder causes accumulation of cerebrospinal fluid (CSF), which leads to enlargement of ventricles and pressure exerted on cerebral structures. Clinical manifestations (gait disorders, development of dementia, incontinence) can be easily confused with symptoms of other neurodegenerative diseases; unlike other such disorders, however, NPH can be treated by surgery, if diagnosed in time. Patients are indicated for the procedure by a lumbar drainage test. There are currently no reliable laboratory biomarkers known that could be the basis of NPH diagnostics. In the past, steroids proved to be linked to neuronal activity in neurodegenerative diseases with the help of specific diagnostic markers. An instrumental method has been developed for the purposes of this thesis and it was used to gauge the level of certain steroids in CSF in a sample group of NPH patients and a control sample group of healthy individuals. A significant difference has been found in levels of aldosterone and cortisone. Aldosterone was higher in NPH sufferers, while cortisone levels were higher in the control group. It is crucial to differentiate patients with NPH from patients with similar clinical manifestations during...