Operační léčba hlubokých popálenin kombinací dermoepidermální autotransplantace a lokální transplantace koncentrátu autologních trombocytů

Abstract

Surgical therapy of deep burns - dermoepidermal autotransplantation combined with local transplantation of the autologous platelet concentrate Introduction: Necrectomy followed by skin grafting is the only causal therapy of 3rd degree burns and non-healing deep-dermal burns. In burn medicine, effective methods for stimulation of healing of skin grafted and donor areas have been searched for a long time. Efficacy of the autologous platelet concentrate (APC) to improve wound healing was verified in clinical studies in many range surgical disciplines. Its use seems to be promising in burn medicine as well. Verification of the APC efficacy in burn treatment is highly desirable. Aims: 1. The analysis of speed and quality of healing process in skin grafted areas with topical transplantation of the APC compared to the healing following the skin grafting only. 2. The monitoring of changes and development of subsequent scarring, detection of potential systemic response in relation to the topical transplantation of the APC. Methods: The speed and quality of the healing in skin grafted areas and the extent of skin graft failure were monitored in two groups of patients post-operatively. The healing of donor areas was evaluated to determine the potential systemic effect of the topically applied APC. The clinical...

Souhrn Úvod: Kauzální léčbou hlubokých popálenin je nekrektomie a kožní autotransplantace. V popáleninové medicíně jsou dlouhodobě hledány metody pro stimulaci hojení. Na základě příznivých výsledků klinických studií hojení ran pomocí destičkového koncentrátu v širokém spektru chirurgických oborů se jeho využití jeví slibným i v popáleninové medicíně. Tato oblast dosud nebyla dostatečně prozkoumána, ověření účinků destičkového koncentrátu v léčbě popálenin je velmi žádoucí. Cíle: 1. Analýza rychlosti a kvality hojení ploch transplantovaných dermoepidermálními kožními štěpy v kombinaci s lokální transplantací koncentrátu autologních krevních destiček (APC) a srovnání s hojením po prosté dermoepidermální autotransplantaci (DEATR). 2. sledování průběhu a vývoje následného jizvení a zjištění přítomnosti eventuální systémové odezvy organismu v souvislosti s lokální aplikací destičkového koncentrátu. Metody: U dvou skupin operovaných pacientů byla pooperačně sledována kvalita a rychlost hojení transplantovaných ploch a rozsah nepřihojení kožních štěpů. Hojení odběrových ploch bylo hodnoceno pro zjištění případného celkového působení lokálně aplikovaného APC. Klinické hodnocení jizvení bylo prováděno pomocí Vancouver Scar Scale (VSS) a objektivizováno kutometrickým měřením viskoelasticity jizev. Předoperačně i...