Syndrom zanořeného disku jako komplikace perkutánní endoskopické gastrostomie

Abstract

Souhrn Perkutánní endoskopická gastrostomie je široce používanou metodou zajištění výživy u pacientů, které nelze dlouhodobě dostatečně živit perorálně. Mezi vážné komplikace této metody patří syndrom zanořeného disku, při kterém dochází k migraci vnitřního fixačního zařízení kanyly směrem ze žaludku ven podél stomického traktu. I při dodržování preventivních opatření, mezi které patří především přiměřená poloha zevního fixačního zařízení, se této komplikaci nelze zcela vyhnout. Syndrom zanořeného disku je možné řešit chirurgicky nebo v mnoha modifikacích endoskopicky. Publikované série případů syndromu zanořeného disku nejsou velké a liší se v udávané incidenci. Některé publikované výsledky svědčí pro nárůst incidence v čase, aniž by bylo známo, co tuto změnu způsobuje. Dosud neexistuje jednotný diagnosticko-terapeutický algoritmus založený na stupni zanoření určeném spolehlivými a dostupnými vyšetřovacími metodami. Základem endoskopické léčby zcela zanořeného disku je disekce přerůstající tkáně - stávající metody jsou obtížné a zatížené rizikem komplikací v podobě krvácení a perforace. Na základě retrospektivní analýzy souboru 1248 výkonů se zavedením perkutánní endoskopické gastrostomie provedených v období 11 let bylo v této studii identifikováno 40 případů syndromu zanořeného disku u 38 pacientů. To...

Percutaneous endoscopic gastrostomy is a widely used method of nutrition delivery for patients with long-term insufficiency of oral intake. Buried bumper syndrome belongs to severe complications of this method, in which the internal fixation device migrates along the tract of the stoma outside the stomach. Even though all the precautions are respected - including adequate positioning of the outer fixator - this complication does occur. The buried bumper syndrome can be managed surgically or endoscopicaly in many modifications. Published series of this syndrome are not robust enough; they differ in its incidence. Some published results indicate increase of the incidence in time, however there is no explanation for this change. Until now there is no universal diagnostic and therapeutic algorithm based on the degree of disc submersion determined by reliable and feasible methods. Dissection of the overgrowing tissue is the determinant for a successful endoscopic therapy, nevertheless methods described until now are clumsy and bear a significant risk of complications such as bleeding and perforation. Forty cases of the buried bumper syndrome in 38 patients were identified in this study based on the retrospective analysis of 1248 procedures with percutaneous endoscopic gastrostomy implantation during...