Imunosupresivní terapie u pacientů po transplantaci plic a její komplikace

Abstract

Předložená práce obsahuje teoretickou část, která zahrnuje v zakladních bodech celou problematiku související s transplantacemi plic. Vzhledem tématu je detailně rozpracována kapitola 8, zabývající se problematikou imunosupresivní terapie a jejích komplikací, této kapitole se rovněž vztahují literární odkazy uvedené na konci teoretické části. V klinické části jsou prezentovány základní statistické údaje o výsledcích programu transplantací plic v České republice. Dále je prezentována studie, zabývající se výsledky srovnání dvou protokolů imunosupresivní terapie lišících se zvoleným preparátem indukční terapii kazuistika projevu cyklosporinové neurotoxicity u pacienta po bilaterální transplantaci plic pro cystickou fibrózu indikační kritéria užití sirolimu v našem centru studie zabávající se prvními zkušenostmi užitím sirolimu u pacientů s renální dysfunkcí v důsledku nefrotoxicity kalcineurinových inhibitorů. Ke každé části se vztahují samostatné literární citace.

Induction therapy in lung transplantation: initial single-center experience comparing daclizumab and anti-thymocyte globulin BACKGROUND: Acute and chronic rejection remain unresolved problems after lung transplantation, despite heavy multidrug immunosuppression. In turn, the strong immunosuppression has been responsible for mortality and pervasive morbidity. Because acute rejection is associated with inferior outcomes in lung transplantation, we have routinely employed anti-thymocyte globulin (ATG), or daclizumab as adjuncts to reduce rejection. Daclizumab is a human monoclonal antibody that binds to the interleukin-2 receptor. METHOD: We performed a controlled clinical trial of these 2 therapies to determine differences in post-operative rejection, infection, bronchiolitis obliterans syndrome (BOS) and survival. 25 consecutive lung transplant patients received ATG (n = 12)(Group 1) and daclizumab (n = 13)(Group2) as induction agents. The groups had similar demographics and immunosuppression protocols differing only in induction agents used. RESULTS: No differences were observed in immediate post-operative outcomes such as length of hospitalization, ICU stay, or time on ventilators. No patient receiving daclizumab developed drug specific side-effects. There were no significant differences in the...