Antibiotická profylaxe u ošetření rozsáhlých porodních poranění

Abstract

Cíl studie Cílem naší studie bylo srovnat dva antibiotické režimy profylaktického krytí ošetření porodních poranění análního svěrače a rekta. Dosud žádná studie neprokázala benefit delšího podání antibiotické profylaxe oproti jednorázovému antibiotickému krytí. Materiál a metodika Do naší studie jsme zařadili ženy, které porodily vaginálně na gynekologicko porodnické klinice 1. LF UK a Nemocnice Na Bulovce v období od 1. 1. 2008 do 30. 6. 2013, a u kterých během porodu došlo k poranění hráze 3. a 4. stupně. Všem ženám splňujícím kritéria studie bylo před začátkem ošetření poranění podáno profylakticky antibiotikum a to cefalosporin II. generace - cefuroxim, který má dobrou citlivost na poševní gram pozitivní flóru a zároveň na rektální gram negativní mikroorganismy. Technika sutury a následná opatření po porodu byla standardizována. Výsledek ošetření byl zjišťován při kontrole za 14 dní a za 3 měsíce po porodu. Při druhé kontrole kromě subjektivního a objektivního hodnocení hojení jsme rovněž pátrali po obtížích souvisejících s anální inkontinencí. K hodnocení výskytu anální inkontinence jsme použili Manchesterský dotazník. Výsledky Za dobu naší studie došlo k poranění 3. a 4. stupně u 1,4 % vaginálních porodů. Největší počet poranění zaujímaly ruptury hráze 3 a, nejméně bylo poranění 4. stupně....

Objective Our aim was to compare two regimens of antibiotic prophylaxis at the time of repair of obstetric anal sphincter injury. Benefit of long regimen of antibiotic prophylaxis in comparison with short regimen of antibiotic administration haven't been till now proven. Material and Methods Women who gave vaginal birth in department of gynaecology and obstetrics of the First Faculty of Medicine of Charles University and Hospital Bulovka from 1.1.2008 to 30.6.2013 and who sustained third - or fourth - degree perineal tears have been enrolled in our trial. All women who fulfilled trial criteria received at the time of repair antibiotic prophylaxis which was cefuroxim (second - generation cephalosporin). This antibiotic has good sensitivity to vaginal gram-positive flora and to rectal gram-negative microorganisms too. Suture technique and following postpartum care have been standardized. All enrolled women were checked 2 weeks and 3 months after delivery. We evaluated subjective and objective parameters of healing of the obstetric perineal injury and 3 months postpartum we looked for symptomps regarding anal incontinence. The Manchester questionnaire was used for evaluation of anal incontince occurance. Results Incidence of third - and fourth - degree perineal tears was 1,4 % during period of our...