Kognitivní porucha u Parkinsonovy nemoci

Abstract

Poruchy kognitivních funkcí se považují za součást tzv. non-motorických projevů Parkinsonovy nemoci (PN). Dochází k nim v důsledku rozvoje patologických změn v mozku a jejich postižení významně zhoršuje kvalitu života pacientů s PN. Tato práce popisuje strukturu a profil kognitivního deficitu u PN. Zaměřuje se detailním způsobem na dvě základní oblasti deficitu: exekutivní funkce a paměť. Na příkladu diagnostických jednotek vyvinutých pro popis postižení kognice u PN, jako je mírná kognitivní porucha (PN-MKP) a syndrom demence (PN-D), práce dokládá, že kognitivní poruchy u Parkinsonovy nemoci mají heterogenní strukturu a variabilní tíži. Neuropsychologické metody k vyšetření PN-D a PN- MKP však nebyly dosud plně k dispozici v české verzi. Mezi cíli této práce proto byly validační a normativní studie vybraných nástrojů k diagnostice PN-MKP a PN-D. V experimentální části pak byla testována hypotéza, zda motorické funkce jsou u PN úzce provázány s kognitivními a zda pacienti s PN a poruchou chůze s pády mají horší kognitivní výkon než pacienti bez pádů. Pomocí celkem devíti validačních nebo normativních studií dokladujeme psychometrické vlastnosti a klinickou užitečnost jednotlivých nástrojů pro vyšetření paměti (paměťový test učení, kalifornský test verbálního učení, test prospektivní paměti,...

Cognitive impairment is considered as essential feature of non-motor symptoms in Parkinson's disease (PD). It is a result of underlying pathological processes in the brain of PD patients and it leads to decreased quality of life. In this thesis an analysis of the structure and profile of cognitive impairment is presented with special emphasis on executive functions and memory. We take diagnostic entities developed for the description of PD cognitive spectrum such as mild cognitive impairment (PD-MCI) and dementia (PD-D) as examples of heterogeneity and different severity of cognitive impairment in PD. However, neuropsychological methods in Czech version that would measure these diagnotic units were not adequatly validated. In the experimental part we test a hypothesis, if gait disorder with falls in PD is interconnected with cognitive impairment, and if PD-fallers have more severe cognitive deficit than PD-non-fallers. On the basis of nine validity or normative data studies we show psychometric properties and clinical utility of several basic neuropsychological methods in the Czech population for memory (Rey Auditory Verbal Learning Test, California Verbal Learning Test, Second Edition, Memory For Intentions Screening Test and Enhanced Cued Recall Test), sustained attention and executive functions...