Stentování karotických stenóz s pomocí distální protekce a intravaskulárního ultrazvuku

Abstract

Stenting of carotid stenoses with distal protection device and intravascular ultrasound Carotid artery stenting is generally accepted and less invasive alternative to surgical endarterectomy for indicated patients. The goal of the treatment is to prevent strokes and subsequent neurological problems. This paper introduces the current state of this method of intervention, its indications and specifically addresses the issue of possible uses and benefits of intravascular ultrasound ( IVUS) and virtual histologization (VH ) in the diagnosis of carotid stenosis and atherosclerotic plaque and treatment of carotid artery stenosis. The author performed 119 IVUS examinations on 110 patients, 33 of these examinations were made virtual histologization of plaque. Periprocedural complications were observed during IVUS examination and stenting. Using the virtual histologization, atherosclerotic carotid plaques were classified into types according to their composition (risk vs . risk-free plaques) and correlated with the length of stenosis and percentage of stenosis. In the IVUS group there were 80 men and 30 women, the average age was 72 years, symptomatic carotid artery was examined in 69 cases (58 %), asymptomatic in 50 cases (42 %). To the IVUS -VH group were counted 33 patients who underwent 35 examinations....

Souhrn Stentování karotických tepen (KAS) je akceptovanou, méně invazivní alternativou k chirurgické endarterektomii u indikovaných nemocných. Cílem léčby je zamezit vzniku mozkového infarktu a následných neurologických obtíží. Práce seznamuje s pohledem na současný stav této intervenční metody, na její indikace a cíleně se zabývá otázkou případného využití a přínosu intravaskulárního ultrazvuku (IVUS) a virtuální histologizace (VH) v diagnostice karotické stenózy a aterosklerotického plátu a ošetření karotické stenózy. U 110 pacientů bylo před implantací karotického stentu provedeno IVUS vyšetření, u 33 z nich i VH plátu. Byly sledovány periprocedurální komplikace při IVUS vyšetření a intervenčním výkonu. Pomocí virtuální histologizace byly aterosklerotické karotické pláty rozděleny do typů podle svého složení (rizikové vs. nerizikové pláty) a korelovány s délkou stenózy a procentem stenózy. V IVUS souboru bylo 80 mužů a 30 žen, průměrný věk byl 72 let, symptomatická krkavice byla vyšetřena v 69 případech (58 %), asymptomatická v 50 případech (42 %). Do IVUS-VH souboru bylo započteno 33 pacientů, u kterých bylo provedeno 35 vyšetření. V souboru bylo 26 mužů a 9 žen, průměrný věk byl 72 let, symptomatická krkavice byla vyšetřena v 19 případech (54 %), asymptomatická v 16 případech (46 %). Vyšetření pomocí...