Minimalizace komplikací indukce ovulace gonadotropiny

Abstract

The effort to minimize risks of ovulation induction with gonadotropins The aim of this study was to evaluate three different starting doses of follitropin beta based on patients' response to clomiphene citrate treatment to assess the lowest effective dose for follicular development. In fact the determination of the appropriate gonadotropins' starting dose to achieve only mono-follicular development is the most important issue in ovulation induction. This is the main goal to minimize cycle's cancellation due to low or high ovarian response and to prevent multiple pregnancies or ovarian hyperstimulation syndrome. The objective of the trial was to determine the effect of different follitropin beta dose (50, 75 and 100 IU daily) on follicular development, thickness of the endometrium, total consumption of gonadotropins per cycle etc. We evaluated 90 cycles with ovarian stimulation for 90 patients with unexplained infertility, mild male factor or anovulatory disorder. We prospectively divided patients into 50, 75 and 100 IU groups based on patients' response to clomiphene citrate treatment. We performed 85 intrauterine inseminations. We cancelled 5 cycles (1 cycle due to high ovarian response (1.1 %), 3 cycles due to low ovarian response, 1 cycle the other reason). We achieved 15 clinical pregnancies,...

Souhrn Název: Minimalizace komplikací indukce ovulace gonadotropiny Cílem práce bylo zhodnotit správnost určení počátečních dávek folitropinu beta na základě znalosti ovariální odpovědi na dříve podaný klomifencitrát v indukci ovulace společně s intrauterinní inseminací. Určení správné počáteční dávky gonadotropinů je zásadní v prevenci nízké nebo naopak nadměrné ovariální odpovědi s projevy zrušení cyklu, vícečetného těhotenství nebo ovariálního hyperstimulačního syndromu. Cílem indukce ovulace gonadotropiny je použití co nejnižší dávky zajišťující vývoj folikulu k dosažení pouze mono-folikulárního vývoje. Předmětem studie bylo srovnání účinku tří rozdílných počátečních dávek folitropinu beta (PUREGON PEN 50, 75 a 100 IU denně) na počet folikulů, výšku sliznice v době aplikace lidského choriového gonadotropinu, celkovou spotřebu gonadotropinů na cyklus, pravděpodobnost dosažení klinického těhotenství a zrušení cyklů. V období od března 2005 do června 2006 jsme srovnávali 90 cyklů ovariální stimulace u 90 párů s idiopatickým faktorem neplodnosti, anovulací a mírným andrologickým faktorem. Prospektivně jsme pacientky rozdělili do skupin s počáteční dávkou folitropinu beta 50, 75 nebo 100 IU na základě znalosti ovariální odpovědi na dříve podaný klomifencitrát. Realizovali jsme 85 intrauterinních inseminací...