Přínos echokardiografie u nemocných se srdeční resynchronizační léčbou

Abstract

Introduction Chronic heart failure (CHF) is the subject of increased interest in the medical community, because of the high number of affected persons and also with regard to the resulting socio-economic impacts. Understanding the relationship between echocardiography and cardiac resynchronization therapy will allow better identification of potential responders and non-responders, which is very important because of the relatively high costs of this treatment. Objective Based on our own experience and comparison with literature data to evaluate the importance of echocardiography in cardiac resynchronization therapy (CRT). Methods One day before implantation, and at 3 and 15 months after implantation, we assessed: NYHA class, quality of life (QoL) and the 6-minute walk test (6MWT). In addition to a standard echocardiography, we assessed the presence of ventricular dyssynchrony and right ventricular (RV) systolic function by tricuspid annular plane systolic excursion and by pulsed tissue Doppler imaging (myocardial peak systolic velocity was measured at the tricuspid annulus). In 40 patients was compared echocardiographic, electrocardiographic and automated approach to optimization of biventricular pacemaker - interventricular delay (VV delay - VVD). Every patient in whom the quality of life, NYHA...

Souhrn Úvod: Chronické srdeční selhání (CHSS) je předmětem zvýšeného zájmu lékařské veřejnosti, a to především pro vysoký počet postižených a také s ohledem na výsledné socioekonomické dopady. Porozumění vztahu mezi echokardiografií a srdeční resynchronizační léčbou nám umožní lépe identifikovat potencionální respondery a non-respondery, což je vzhledem k relativně vysoké ceně této léčby velmi důležité. Cíle: Na základě vlastních zkušeností a jejich porovnání s literárními údaji zhodnotit význam echokardiografie u srdeční resynchronizační léčby (SRL). Metodika: Jeden den před implantací, za 3 a 15 měsíců po implantaci byly hodnoceny: třída NYHA, kvalita života vyjádřená dle skóre Minnesotského dotazníku (QoL), 6-minutový test chůze (6MWT). Kromě standardního echokardiografického vyšetření jsme hodnotili přítomnost komorové dyssynchronie a dále systolickou funkci pravé komory pomocí pohybu trikuspidálního anulu (parametr TAPSE) a vrcholové systolické ejekční rychlosti trikuspidálního anulu. U 40 nemocných byl porovnáván echokardiografický, elektrokardiografický a automatizovaný přístup k optimalizaci biventrikulární stimulátoru - mezikomorového zpoždění (VV delay - VVD). Za klinického respondera byl označen každý pacient, u kterého došlo po 15 měsících ke zlepšení třídy NYHA a/nebo prodloužení ujité...