Trombofilie v těhotenství

Abstract

3 ABSTRAKT Úvod: Tromboembolická nemoc je v civilizovaných zemích jedna z nejčastějších příčin nemocnosti a úmrtnosti u těhotných žen. V graviditě se často poprvé projeví vrozená, nebo získaná trombofilie. Pacientky s trombofilií mají i zvýšené riziko těhotenských komplikací. Optimální antikoagulační profylaxe pomáhá těmto komplikacím předcházet. Metody: Práce je zaměřena na sledování koagulačních parametrů, krevního obrazu a proteinů akutní fáze u gravidních žen (N=68) s trombofilií, léčených v průběhu gravidity enoxaparinem, a na kontrolu účinnosti antikoagulační léčby v těhotenství pomocí anti-FXa aktivity, stanovení závislosti inhibice FXa na hmotnosti, koagulačních parametrech a proteinech akutní fáze. V první a druhé části studie není, z etických důvodů, kontrolní skupina těhotných pacientek se závažnou trombofilií, ale bez antikoagulační léčby. Ve třetí části práce jsme pomocí dotazníků zkoumali nežádoucí účinky enoxaparinu v místě vpichu injekce. A v závěrečné čtvrté části jsme hodnotili vliv enoxaparinu na markery kostní remodelace v porovnání s kontrolní skupinou gravidních žen bez antikoagulační léčby. Výsledky: U pacientek dochází k četným změnám v parametrech hemostázy, krevního obrazu i proteinů akutní fáze. Koncentrace anti FXa klesala se stoupajícím týdnem gravidity a už v 15. týdnu bylo...

5 ABSTRACT Background: Thromboembolic disease is one of the most common causes of pregnant women morbidity and mortality. The pregnancy period is often the first time, when the apparent congenital or acquired thrombophilia is identi- fied. Patients with thrombophilia have an increased risk of pregnancy compli- cations. The optimal anticoagulant prophylaxis helps to prevent these compli- cations. Methods: The presented work is focused on monitoring of coagulation param- eters, blood counts and acute phase proteins in pregnant women (N = 68) with thrombophilia treated with enoxaparin during pregnancy and it is also con- cerned with evaluation of effectiveness of anticoagulant therapy during preg- nancy using anti FXa activity determination based on inhibition of FXa weight, coagulation parameters and acute phase proteins. In the first and the second part of the study, there is no control group of pregnant patients with severe thrombophilia, but no anticoagulation - this is justified by ethical rea- sons. In the third part, we examined by questionnaire our patients for enoxap- arin adverse reactions at the injection site. Finally, the last part is focused on evaluation of enoxaparin effects on bone remodelling markers, compared with a group of pregnant women without anticoagulation. Results: During the...