Pooperační péče o pacienty po vitrektomii se zaměřením na sekundární glaukom

Abstract

Postoperative care for patiens after vitrectomy with focus on secondary glaucoma The first part of the thesis discusses the relationship between the occurence of secondary glaucoma (SG) after pars plana vitrectomy (PPV) and individual surgical techniques, taking into consideration functional outcomes of the treatment - visual acuity and intraocular pressure (IOP). SG after PPV occurred in 126 eyes, i.e. in 16,5%. In all patients with SG a meticulous ocular examination was carried out after 3, 6, 12 and 18 months, and a final examination after 43,6 months. Overall 69% of eyes with SG underwent a PPV because of retinal detachment and 19,8% because of vitreous hemorrhage. High viscosity silicon oil tamponade (SO) was employed in 75,4% of eyes, low viscosity tamponade in mere 1,6% of eyes, a tamponade by SF6 gas in 10,3% of eyes and by BSS solution in 12,7% of eyes. Following are the functional outcomes of the treatment: a) visual acuity improved from 0,1 to 0,2, however, by the final examination we registered an increase of incerta caused by decompensation of eyes with secondary neovascular glaucoma (SNVG); b) after a year 74,6% of eyes showed a stabilized IOP of ≤ 22 mm Hg, after 18 months 76,7% and by the final examination 81,8%; c) by the final examination 26,4% of eyes did not require any...

Souhrn Pooperační péče o pacienty po vitrektomii se zaměřením na sekundární glaukom V první části práce hodnotíme závislost mezi výskytem sekundárního glaukomu (SG) po pars plana vitektomii (PPV) a jednotlivými operačními postupy, a dále funkční výsledky léčby - zrakovou ostrost a nitrooční tlak (NOT). SG se po PPV vyskytl u 126 očí, tj. v 16,5%. U všech pacientů se SG bylo provedeno podrobné oční vyšetření za 3, 6, 12 a 18 měsíců, a finální průměrně za 43,6 měsíce. Celkem 69% očí se SG podstoupilo PPV pro odchlípení sítnice a 19,8% pro hemoftalmus. Tamponáda silikonovým olejem (SO) o vysoké viskozitě byla použita u 75,4% očí, o nízké viskozitě jen u 1,6% očí, plynem SF6 u 10,3% očí a roztokem BSS 12,7% očí. Funkční výsledky léčby: a) zraková ostrost se zlepšila z 0,1 na 0,2, avšak při finální kontrole byl patrný nárůst incerty, způsobený dekompenzací očí se SNVG. b) po roce mělo stabilizovaný NOT ≤ 22 mm Hg 74,6 % očí, po 18 měsících 76,7 % očí a finálně 81,8 % očí. c) při finální kontrole bylo 26,4% očí bez léčby a 73,6% očí vyžadovalo medikamentózní léčbu. Druhá část práce je zaměřena na zhodnocení vlivu sekundárního neovaskulárního glaukomu (SNVG) na tkáně předního segmentu oka. Celkem 16 pacientů se SNVG po PPV bylo vyšetřeno pomocí OCT Visante a ORA. Nálezy na postiženém oku byly porovnávány s druhým...