Zavedení monitorace mozkových funkcí u kriticky nemocných novorozenců

Abstract

Monitoring of brain activity in critical sick newbornss The aim of the study was evaluation of brain aktivity in neonates with perinatal asphyxia and correlation with short-term and long-term outcome. The second part of this work is focused on maturation of brain activity in preterm newborns. We assessed traces in 88 neonates suffered from perinatal asphyxia (pH 6,96, BE -16,9) in the first part. aEEG traces were evaluated according classification by Hellström-Westas, short-term outcome was evaluated as development of hypoxic-ischemic encephalopathy (classification Sarnat-Sarnat). We divided children into 4 groups for assessment of long-term outcome - normal outcome, mild psychomotoric delay, severe psychomotoric retardation, death in perinatal period. We evaluated relation between aEEG, short-term and long- term outcome and biochemical markers of hypoxia (pH, BE, lactate) and Apgar score. We reached SE 77 %, SP 100 %, PPV 100 %, NPV 74 % in assessment of correlation between aEEG and short-term outcome, SE 92 %, SP 81 %, PPV 74 % a NPV 94 % in relation between aEEG and long-term outcome and SE 100 %, SP 66 %., PPV 64 %., NPV 100 % in correlation between HIE and long-term outcome. There was gained statistically significant dependence between aEEG and umbilical pH, between lactate and aEEG, short-term...

Souhrn Cílem práce bylo hodnocení mozkové aktivity novorozenců s časným asfyktickým syndromem a její korelace s následným krátkodobým a dlouhodobým vývojem. Druhá část práce je zaměřena na vyzrávání mozkové aktivity u nedonošených novorozenců. V první části byly hodnoceny aEEG záznamy u 88 novorozenců s diagnózou perinatální hypoxie (pH 6,96, BE -16,9). Záznam aEEG byl hodnocen dle klasifikace Hellström-Westas, krátkodobý vývoj byl hodnocen jako stupeň hypoxicko-ischemické encefalopatie (klasifikace Sarnta-Sarmat). Ke zhodnocení dlouhodobého vývoje byly děti rozděleny do 4 skupin - s normálním vývojem, s mírným opožděním vývoje, s těžkou psychomotorickou retardací a úmrtím v novorozeneckém období. Byl hodnocen vztah mezi aEEG, krátkodobým a dlouhodobým vývojem a běžně hodnocenými biochemickými a klinickými parametry (pH, BE, laktát, Apgar skóre). Při hodnocení vztahu mezi aEEG a krátkodobým vývojem jsme dosáhli SE 77 %, SP 100 %, PPV 100 %, NPV 74 %. Při hodnocení vztahu mezi aEEG a dlouhodobým vývojem byla SE 92 %, SP 81 %, PPV 74 % a NPV 94 %. Při hodnocení vztahu mezi stupněm HIE a dlouhodobým vývojem byla SE 100 %, SP 66 %., PPV 64 %., NPV 100 %. Statistický významná závislost byla prokázána mezi pH a aEEG, mezi laktátem a aEEG, stupněm HIE i dlouhodobým vývojem a mezi Agar skóre v 5. a 10. minutě a...