Laboratorní diagnostika primárního hyperaldosteronismu - přínos posturálního a konfirmačního testu

Abstract

Primární hyperaldosteronismus je nejběžnější forma endokrinní hypertenze charakterizována nadměrnou produkcí aldosteronu kůrou nadledvin většinou v důsledku jednostranného adenomu (APA), nebo oboustranné hyperplazie (IHA). Cílem této práce bylo zjistit, zda lze od sebe u nemocných jednoznačně odlišit formu APA a IHA za využití výsledků posturálního, nebo konfirmačního testu. Z laboratorních výsledků posturálního testu bylo zjištěno, že k rozlišení dvou nejčastějších forem primárního hyperaldosteronismu APA a IHA je posturální test ve většině případů nepoužitelný. Konfirmační test potvrdil fakt, že ve většině případů nedochází k supresi aldosteronu po podání fyziologického roztoku nemocným s primárním hyperaldosteronismem pod 100 ng∙l-1 (u APA u 85 %, u IHA u 65 %), u zbylých nemocných neklesá hodnota aldosteronu po podání fyziologického roztoku pod 50 ng∙l-1 . Vyšší hodnota aldosteronu u APA po podání fyziologického roztoku při konfirmačním testu by mohla být považována za laboratorní ukazatel jeho nadprodukce při APA.

Primary aldosteronism is a common form of endocrine hypertension, characterized by inappropriate production of aldosterone by the adrenal cortex, usually because of the unilateral adenoma (APA) or bilateral hyperplasia (IHA). The aim of this study was answer the question, if it is possible to distinguish APA from IHA with the use of the postural or the confirmatory test. From the laboratory results of the postural test, it was found that for the differentiation between the two most common forms of primary hyperaldosteronism APA and IHA is the postural test unusable in most cases. By the confirmation test was confirmed that there is not suppression of aldosterone after the administration of the saline solution to patients with primary aldosteronism below 100 ng∙l-1 in most cases (for APA in 85 %, for IHA in 65 %), in the remaining cases the value of the aldosterone do not decrease below 50 ng∙l-1 A higher value of the aldosterone in APA after the administration of the saline solution in the confirmation test could be considered a laboratory indicator of overproduction in APA.