Syndrom karotického pahýlu

Abstract

Úvod: Stump syndrom vnitřní krkavice může být jednou z možných příčin ischemické cévní mozkové příhody (iCMP) a retinálních infarktů (RI). Syndrom slepého pahýlu okludované vnitřní krkavice (ACI) (stump syndrom) je nosologická jednotka, která je charakteristická vznikem ipsilaterálních iCMP nebo RI trombembolické etiologie u pacientů s okluzí ACI, kde zdrojem trombembolů je reziduální pahýl v odstupu uzavřené ACI cestou vnější krkavice a arteria ophthalmica. V dizertační práci jsem se zaměřil na specifikaci stump syndromu, jeho diagnostiku a léčbu a posouzení oprávněnosti chirurgického řešení před konzervativním postupem. Materiál a metodika: Během 5 let bylo ve dvou centrech vyšetřeno 621 pacientů s okluzí ACI. Celkem 40 pacientů, s chronickou okluzí ACI detekovanou sonograficky, délkou proximálního pahýlu okludované ACI >5 mm, normální vazoreaktivitou dle SPECT CO2 a vyloučenou kardiogenní příčinou iCMP, bylo zařazeno do studie a rozděleno do dvou větví - chirurgické a konzervativní. Pacienti byli sledováni v půlročních intervalech po dobu 4 let. Výsledky: V chirurgické větvi nedošlo k výzkytu RI nebo iCMP, jeden pacient zemřel půl roku po operaci. V konzervativní větvi jsme zaznamenali jednou amaurosis fugax. Závěr: Ultrazvukové vyšetření je plně dostačující vyšetřovací technika pro zachycení chronických...

Introduction: Internal Carotid Stump Syndrome may be one of the possible causes of ischemic stroke (iCMP), as well as retinal infarction (RI). Syndrome of the occluded internal carotid (ACI) (stump syndrome) is a nosological unit, which is characterized by an onset of ipsilateral iCMP or RI of thromboembolic ethiology in patients with occlusion of ACI via the externa carotid or arteria ophthalmica. In my thesis, I have concentrated upon the specification of the stump syndrome, its diagnostics and treatment; furthermore I have assessed the appropriateness of surgical approach in comparison with conservative approach. Material and methods: A total of 621 patients with occlusion were treated in two centres in the course of five years. In a group of 40 patients, the ACI occlusion was detected sonographically, the length of the occluded ACI being >5 mm, with normal vasoreactivity based upon SPECT CO2 and excluded cardiogenic cause of iCMP. The patients were divided in two groups - surgical and conservative. Patients were monitored in 6-month intervals for the total period of four years. Results: No RI or iCMP were detected in the surgical group; one patient died six months after surgery. We observed one case of amaurosis fugax in the conservative group. Conclusion: Ultrasound examination is a fully sufficient...