31P MR Spektroskopie transplantovaných ledvin Sledování MR parametrů transplantovaných orgánů a jejich korelace s klinickým stavem pacientů

Abstract

Tato práce je zaměřená na studium transplantovaných ledvin pomocí MR fosforové spektroskopie. MR fosforová spektroskopie je moderní zobrazovací metoda, která umožňuje neinvazivním způsobem zobrazit biochemické procesy a sledovat metabolizmus orgánu. Cílem této práce je zjistit možnosti a využití této metody u pacientů po transplantaci s dysfunkcí ledviny. Na 1,5 T MR tomografu bylo metodou 2D-CSI vyšetřeno celkem 68 pacientů po transplantaci ledviny. Pacienti byli podle klinického a histologického nálezu rozděleni do skupin: akutní tubulární nekróza (ATN), epizoda akutní rejekce (AR) a pozdní dysfunkce štěpu (LGD). Kontrolní skupinu tvořili pacienti s dobrou funkcí štěpu ledviny. Během vyšetření, které trvalo 20 minut, byla měřena intenzita signálů odpovídající metabolitům: fosfomonoestery (PME), anorganický fosfát (Pi), fosfodiestery (PDE), gama, alfa a beta adenosintrifosfát (-, -, - ATP). ATP bylo měřeno s příspěvky - a - adenosindifosfátu. U pacientů s epizodou akutní rejekce bylo zjištěno signifikantní zvýšení poměrů metabolitů PME/-ATP, PME/Pi a PDE/Pi v porovnání s kontrolní skupinou. U skupiny s ATN bylo pozorováno snížení parametrů PDE/-ATP a PDE/Pi oproti kontrolní skupině. U skupiny s LGD bylo zjištěno signifikantní snížení poměru PME/Pi oproti kontrolní skupině. Skupina pacientů s AR se...

The aim of this work was to evaluate the possibility of using in vivo phosphorus magnetic resonance spectroscopy (31P MRS) for diagnosis of kidney graft dysfunction after transplantation. In vivo 31P MRS is noninvasive imaging method which make possible to assess energy metabolism. A total of 68 patients with kidney grafts were examined on a 1.5T MR scanner. 31P MRS was performed using the 2D-chemical shift imaging method. The patients were divided into four groups: acute rejection; acute tubular necrosis; late graft dysfunction; and patients with good renal function after transplantation. We measured the signal intensities of phosphomonoesters (PME), inorganic phosphate (Pi), phosphodiesters (PDE) and -, -- adenosine triphosphate (with contribution of -, -adenosine diphosphate) and their ratios. Patients with acute rejection episodes showed significantly elevated PME/ß-ATP, PME/Pi and PDE/Pi signal ratios compared to the control group. The group with acute tubular necrosis has decreased these ratios: PDE/-ATP a PDE/Pi compared to the control group. Patients with late graft dysfunction revealed only significant decrease of PME/Pi ratio. The group of AR patients display higher ratios of PME/Pi and PDE/Pi compared to the group of ATN patients and display higher ratios of PME/Pi compared to the group of LGD....