Akutní poškození ledvin indukované kontrastem u rizikových nemocných podstupujících invazívní vyšetření srdce

Abstract

Contrast-induced acute kidney injury in high risk patients undergoing invasive cardiac procedures Introduction: Acute renal function impairment associated with radiologic procedures, known as contrast-induced acute kidney injury (CI-AKI), is strongly associated with a higher rate of morbidity, in-hospital mortality and diminished long-term survival. CI-AKI prevention focuses mainly on adequate periprocedural hydratation and use of a low amount of contrast media. Previous trials concerning use of adenosine antagonist theophylline revealed contradictory results. Goals: Our interventional trial sought to evaluate the effect of theophylline in CI-AKI prevention in well hydrated elderly patients with chronic kidney disease. Our cross-sectional study focused on CI-AKI in patients undergoing primary PCI for ST segment elevation myocardial infarction (STEMI). Methods: Interventional trial: randomized, double-blind, placebo-controlled trial was performed. 56 patients with estimated glomerular filtration rate bellow 60 60 ml/min/1.73m2 referred for cardiac coronary angiography and/or angioplasty were enrolled. 31 of them were randomly assigned to 200 mg theophylline IV before procedure, and 25 to placebo. Iso- osmolar contrast Iodixanol was used. Trial protocol included mandatory parenteral hydration. The...

Akutní poškození ledvin indukované kontrastem u rizikových nemocných podstupujících invazívní vyšetření srdce Úvod: Akutní poškození ledvin indukované kontrastem (CI-AKI) vede ke zhoršení morbidity a hospitalizační i dlouhodobé mortality. Jeho prevence je zaměřena zejména na důslednou hydrataci a použití malého množství kontrastní látky. Předchozí studie zkoumající použití antagonisty adenosinu teofylinu v prevenci CI-AKI přinesly nejednoznačné výsledky. Cíle práce: Pomocí intervenční studie ověřit účinnost teofylinu v prevenci CI-AKI na výběru dobře hydratovaných starších nemocných s chronickým onemocněním ledvin. Pomocí průřezové studie sledovat výskyt CI-AKI v rizikové skupině nemocných podstupujících primární PCI pro akutní infarkt myokardu s ST elevacemi (STEMI). Metody: Intervenční studie: byla provedena randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie. Do ní zařazeno 56 pacientů s odhadnutou glomerulární filtrací nižší než 60 ml/min/1,73m2 podstupujících koronarografii a/nebo perkutánní koronární intervenci. 31 náhodně vybraným subjektům bylo podáno 200 mg teofylinu i.v. před výkonem a 25 náhodně vybraným placebo. Při vyšetření byla použita izoosmolární kontrastní látka iodixanol a všem nemocným byla podána parenterální hydratace stanovená protokolem. Primárním výsledným...