Neinvazivní diagnostika onemocnění pravé komory u hypertrofické kardiomyopatie

Abstract

Souhrn Cíl: Zjistit, zda u hypertrofické kardiomyopatie (HCM) je i v případě nepřítomnosti hypertrofie pravé komory (PK) přítomno postižení systolické a diastolické funkce. Hodnocení bylo prováděno pomocí strain, strain rate a tkáňově dopplerovského zobrazení (TDI). Metodika a výsledky: Ze 77 konsekutivních pacientů s HCM po úspěšné alkoholové septální ablaci jsem vybral skupinu 19 pacientů s HCM bez hypertrofie PK, kterou jsem srovnal s kontrolním souborem 22 jedinců. Parametry TDI byly _měřeny na mitrálním a trikuspidálním prstenci. Strain a strain rate odvozený z TDI byl hodnocen v oblasti hrotové poloviny volné stěny PK a v bazálních segmentech levé komory. Mezi oběma skupinami byl nalezen statisticky významný rozdíl u PK pouze pro izovolumický preejekční čas (79,2±17,3 ms vs 58,5±8,1 ms, p<0,01), izovolumický relaxační čas (104,7±26,2 ms vs 77,3±24,5 ms, p<0,01), index myokardiální výkonnosti (Tei) měřený pomocí TDI (0,61±0,14 vs 0,49±0,09, p<0,01) a velikost časně diastolické vlny TDI (11,2±1,8 cm/s vs 12,9±2,6 cm/s; p<0,05). Závěr: Tyto výsledky potvrzují postižení systolické i diastolické funkce PK u HCM i v nepřítomnosti hypertrofie. Parametry TDI se jeví jako senzitivnější nežstrain a strainrate odvozený zTDI.

Aim: The author investigated the utility of strain, strain rate, and tissueDoppler imaging (TDI) for the evaluation oftheright ventricle (RV) impairment in patients with a hypertrophic cardiomyopathy (HCM) after a successful alcohol septal ablation without RV hypertrophy in comparison with control group. Methods and Results: A group of 19 patients suffering from HCM with 22 controls was compared. The parameters of TDI were evaluated in mitra! and tricuspid annulus. Strain and strain rate derived from TDI were assessed in an apical free wall ofRV, as well as in basal segments of the left ventricle. Between both groups, there were statistically significant differences only in isovolumic pre­ ejection time (79.2±17.3 ms vs 58.5±8.1 ms, p<0.01), isovolumic relaxation time (104.7±26.2 ms vs 77.3±24.5 ms, p<0.01), myocardial performance (Tei) index measured from TDI (O.61±0.14 vs 0.49±0.09, p<0.01), and early peak diastolic velocity of TDI (11.2±1.8 cm/s vs 12.9±2.6 cm/s; p<0.05). Conclusion: The results suggest the impairment of both systolic and diastolic RV function in patients suffering from HCM. TDI- related parameters appear more sensitive than strain and strain rate for evaluation.