Imunomodulační účinky makrolidových antibiotik

Abstract

Makrolidová antibiotika jsou známa nejen svými antibakteriálními účinky, ale také pro své nově objevené protizánětlivé účinky, kdy jsou schopné výrazně potlačit destruktivní a v mnohých případech život ohrožující zánět, což je žádoucí zejména u chronických zánětlivých nemocí. Podstatou jejich účinku je modulace různých komponent imunitního systému, a proto tyto vlastnosti nazýváme "imunomodulační". Pod tento pojem se dají též zařadit účinky na epiteliální buňky, jejich sekretorickou aktivitu, a také na patogeny, které u chronických zánětlivých respiračních nemocí mohou osidlovat dýchací cesty a přispívat k patogenezi i samotnému vzniku onemocnění. V této práci jsou shrnuty nejdůležitější doposud objevené mechanismy, jimiž makrolidová antibiotika tyto imunomodulační účinky realizují a také jsou uvedeny příklady nemocí, u nichž má léčba největší klinický význam. Makrolidová antibiotika s těmito jedinečnými vlastnostmi jsou navíc dobře tolerována a vážné vedlejší účinky se objevují jen vzácně. Největším rizikem je vznik rezistence, a to je hlavní důvod, proč nemůže být tato léčba vždy plně doporučena. Záleží tedy na každém lékaři, aby zvážil rizika a prospěšnost léčby u daného konkrétního pacienta.

Macrolide antibiotics are well known not only for their antibacterial properties, but also for their recently discovered anti-inflammatory properties. They are able to significantly suppress destructive and in many cases life-threatening inflammation, an effect which is desired especially in chronic inflammatory diseases. The principle which their act is the modulation of the various components of the immune system. These effects are called "immunomodulatory" and can also include the effect on epithelial cells and their secretory activity, as well as the effect on pathogens which can colonize the airways and contibute to pathogenesis and the emergence of the chronic inflammatory respiratory diseases. This thesis summarizes the most important known mechanisms, by which macrolide antibiotics exert these immunomodulatory effects, and also notes examples of diseases whose treatment is the most clinically significant. Macrolide antibiotics posessing these uniqe anti-inflammatory properties are well tolerated and severe side-effects are rare. However, the most serious risk is the emergence of resistance and that is the main reason why this treatment can not be recommended without reservation. It is up to each doctor to consider the risks and benefits of the treatment in each individual patient.