Vliv anesteziologických technik na mikrocirkulaci orgánů

Abstract

SOUHRN (Vliv anesteziologických technik na mikrocirkulaci orgánů) Výzkum anestetik v posledních letech stále častěji přináší důkazy o non-anestetických účincích anestetik, kam lze zařadit i jejich účinky na mikrocirkulaci orgánů včetně jejího řízení. Intravenózní anestetika mohou ovlivnit mikrocirkulační síť změnami v mikrovaskulární reaktivitě, v tvorbě NO nebo v produkci prostaglandinů a cytokinů. Cílem této práce bylo stanovit vliv vybraných intravenózních anestetik na hepatosplanchnickou mikrocirkulaci u ventilovaného laparotomovaného potkana s využitím technologie sidestream dark-field (SDF) zobrazení. Třicet potkanů kmene Wistar bylo rozděleno do 5 skupin. Všichni potkani byli pro fázi instrumentace iniciálně uvedeni do celkové anestézie pentobarbitalem (60mg/kg i.p.), následně byli náhodně rozděleni do skupin s indukční (t = 5 min.) a udržovací (t = 35, 65, 95 min.) dávkou ketaminu, propofolu, thiopentalu a midazolamu. Hluboká analgézie ve včech skupinách včetně kontrolní byla zajištěna fentanylem. SDF zobrazení mikrocirkulace povrchu jater a distálního ilea bylo provedeno vstupně a pak v časech t = 5, 35, 65 a 95 min.). Ve skupině s propofolem bylo zjištěno zvýšení funkční sinusoidální denzity (FSD) po indukci anestézie (+25%, p<0,05) i v průběhu jejího vedení v čase t = 95 min. (+10,3%, p<0,05). Ve...

(Anesthesia techniques and organ microcirculation) There is an increasing evidence about microcirculatory effects of different intravenous anesthetics both under physiological and specific pathological conditions. This study aimed to investigate the effects of intravenous anesthetics on hepatosplanchnic microcirculation in laparotomized mechanically ventilated rats using Sidestream Dark-field (SDF) imaging. Thirty male Wistar rats were divided into 5 groups (n = 6 each). All rats were initially anesthetized with 60mg/kg pentobarbital (i.p.) for instrumentation. This was followed by either ketamine, propofol, thiopental, midazolam or saline + fentanyl (iv bolus over 5 min. and then maintenance over 90 min.). SDF imaging of the liver and distal ileum microcirculation was performed at the baseline and at t = 5, 35, 65 and 95 min. In propofol group there was increase of functional sinusoidal density (FSD) following induction (+25%, P<0.05) and maintenance at t = 95 min. (+10.3%, P<0.05), in ketamine and midazolam group decrease of FSD was observed after induction (-20.4%, P<0.05; -10.1%, P<0.05) and during maintenance at t = 65 min. (-11.6%, P<0.05; -11.4%, P<0.05) when compared to baseline. Following induction with propofol functional capillary density (FCD) of ileal longitudinal muscle layer increased...