Metabolické změny mozku u pacientů po subarachnoidálním krvácení

Abstract

Metabolic changes in the brain after subarachnoid haemorrhage. Summary The goal of the study: The goal of this study is to set concentrations of energetic metabolites in the acute phase (first 24 hours of monitoring) after subarachnoid haemorrhage (SAH) and to define the relation of these concentrations to the clinical and imaging parameters on admi-ssion and final clinical state of the patient one month after the bleeding. Throughout the period of monitoring, in all patients we observed episodes of lactate/pyruvate (L/P) ratio > 30 and their relation to actual readings of intracranial pressure (ICP) and perfuse pressure (CPP). We also monitored concentrations of glycerol in two compartments (brain interstitium and serum). Type of the study: Retrospective clinical study The set and methodology: From 2012 to 2015 we introduced a microdialysis catheter and a sensor for measuring ICP within a multimodal monitoring in 15 patients after subarachnoid bleeding. We performed this multimodal monitoring for a period of 84 days and processed in aggregate 10,080 readings. In 7 patients, together with multimodal monitoring, we also determined the serum concentration of glycerol. The onset of monitoring was always connected with obliteration of the source of bleeding either via surgery or endovascular procedure. Results:...

Cíl studie: Cílem této studie bylo ověřit dále stanovené hypotézy, tj. stanovení koncentrací energetických metabolitů v akutní fázi po SAK a definování jejich vztahu ke vstupním klinickým a zobrazovacím parametrům a výslednému klinickému stavu pacientů 1 měsíc po krvácení. Dále jsme studovali vztah poměru L/P (> 30) a ICP resp. CPP a souvislost mezi koncentracemi glycerolu ve 2 kompartmentech (mozkové intersticium a sérum). Typ studie: Retrospektivní klinická studie Soubor a metodika: V období od 2012 do 2015 jsme zavedli katetr mikrodialýzy a čidlo pro měření ICP v rámci multimodální monitorace celkem 15 pacientům po subarachnoidálním krvácení. Multimodální monitoraci jsme celkem prováděli 84 dnů a zpracovali z ní souhrnně 10080 číselných údajů. U 7 pacientů jsme současně s multimodálním monitoringem stanovili také sérové koncentrace glycerolu. Zahájení monitorace vždy navazovalo na obliteraci zdroje krvácení a to buď chirurgickou nebo endovaskulární technikou. Výsledky: Koncentrace pyruvátu v průběhu prvních 24 hodin monitorace byla nižší ve skupině pacientů s globálním edémem mozku (GEM) (p = 0,01). Hodnoty poměru L/P v průběhu prvních 24 hodin monitorace byly vyšší ve skupině pacientů s globálním edémem mozku (p = 0,004). Ve skupině pacientů Hunt-Hess st.4 byly naměřeny vyšší hodnoty poměru...