Klinický význam použití nových technologií při vedení mimotělního oběhu

Abstract

Klinický význam použití nových technologií při vedení mimotělního oběhu Souhrn Úvod: Kardiochirurgická operace s použitím mimotělního oběhu (MO) je spojena s rozvojem systémové zánětové reakce organizmu s aktivací imunokompetentních buněk a produkcí celého spektra mediátorů, kterých účinky mohou vést k orgánové dysfunkci. Současný výzkum je orientován na inovaci technologií systémů pro MO s cílem minimalizovat jeho negativní účinky na organizmus. Jednou z posledních komplexních inovací je tzv. miniinvazivní mimotělní oběh (mCPB). Doposud se nepodařilo jednoznačně prokázat přínos použití těchto systému ve smyslu snížení pooperačních komplikací po operaci srdce. Metoda: Skupina 54 nemocných, kteří byli indikováni k provedení elektivní chirurgické revaskularizace myokardu, byla randomizovaná do dvou skupin: 28 pacientů operovaných s pomocí konvenčního MO v otevřené modifikaci (cCPB) a skupina 26 pacientů operovaných s pomocí mCPB. U obou skupin byly sledované a porovnávané sérové koncentrace interleukinu-6, neutrofilové elastázy, monocytového chemoatrakčního proteinu-1, interleukinu-10 a solubilních receptorů pro tumor nekrotizující faktor-α v peroperačním období. Rovněž byla v obou skupinách vyhodnocena a porovnána četnost jednotlivých pooperačních komplikací. Výsledky: Obě skupiny byly bez statistického...

The clinical relevance of implementation of new technologies in extracorporeal circulation Summary Background: An organism's inflammatory response related to cardiopulmonary bypass (CPB) use is caused by activation of immune system cells with the production of a whole spectrum of mediators, whose activity can result in organ dysfunction. Current research, in trying to eliminate the negative effects of CPB, is engaging in innovating technology of systems for CPB. One of the last complex innovations is the so-called miniinvasive cardiopulmonary bypass. Till now though, the clinical benefits of using this system has not been clearly proven. Methods: A group of 54 patients, who were indicated for elective coronary surgery were randomised into two groups - group cCPB (patients operated on using classic CPB in the open modification) and group mCPB (patients operated on using minicircuit). We monitored and compared concentration of interleukin-6, polymorphonuclear elastase, monocyte chemoattractant protein-1, interleukin-10 and soluble receptors for tumour necrosis factor-α in both groups during operation and postoperatively. At the same time we compared the postoperative clinical course. Results: Both groups did not differ in the basic pre and peroperative characteristics (age, EuroScore, ejection fraction,...