Využití simultánního integrovaného boostu v léčbě lokalizovaného karcinomu prostaty

Abstract

The purpose of my doctoral thesis was to compare acute and late toxicity after three-dimensional conformal radiotherapy to the prostate to 74 Gy with intensity-modulated radioterapy (IMRT) to 78 Gy and IMRT using simultaneus integrated boost to 82 Gy. Ninety-four patients treated with conformal radiotherapy to the prostate and base of seminal vesicles to 74 Gy represented the first group. The second group consisted of 138 patients irradiated with IMRT covering the prostate and base of seminal vesicles to 78 Gy. The last group was treated with IMRT using simultaneus integrated boost. The prescribed doses were 82 Gy and 73. 8 Gy in 42 fractions to prostate and to seminal vesicles. Late toxicity was prospectively scored according to the RTOG/FC-LENT scale. Acute gastrointestinal toxicity Grade 2 or greater occured in 35.1% patients treated with 3D-CRT, 16% with IMRT 78 and 7.7% using IMRT/SIB 82. Acute urogenital toxicity Grade 2 or greater was presented in 26.6% (3D-CRT), 33% (IMRT 78) and 30.7% (IMRT/SIB 82). At 3 years, the estimated cumulative incidence of Grade 3 late gastrointestinal toxicity was 14% for 3D-CRT, 5% for IMRT 78 and 2% for IMRT/SIB 82. The difference became significant (log rank p=0.02). The estimated cumulative incidence of Grade 3 late urogenital toxicity was 9% (3D-CRT), 7%...

SOUHRN Cílem mé disertační práce bylo porovnat akutní a pozdní toxicitu po ozáření prostaty pomocí 3D konformní radioterapie dávkou 74 Gy s ozářením pomocí radioterapie s modulovanou intenzitou (IMRT) dávkou 78 Gy a IMRT využívající simultánní integrovaný boost s dávkou 82 Gy. Devadesát čtyři pacientů léčených konformní radioterapií na oblast prostaty a baze semenných váčků dávkou 74 Gy tvořilo první skupinu (3D-CRT). Druhá kohorta se skládala ze sto třiceti osmi nemocných ozářených pomocí radioterapie s modulovanou intenzitou na oblast prostaty a baze semenných váčků dávkou 78 Gy (IMRT 78). Poslední skupina byla léčena pomocí radioterapie s modulovanou intenzitou za využití techniky simultánního integrovaného boostu. Předepsaná dívka na oblast samotné prostaty byla 82 Gy ve 41 frakcích a na oblast semenných váčků 73,8 Gy ve 41 frakcích (IMRT/SIB 82). Pozdní toxicita byla sledována prospektivně a hodnocena podle RTOG/FC- LENT škály. Incidence akutní gastrointestinální toxicity grade ≥ 2 byla pozorována u 35,1% pacientů léčených 3D-CRT, 16% ozářených IMRT 78 a 7,7% léčených IMRT/SIB 82. Akutní urogenitální toxicita grade ≥ byla přítomna u 26.6% (3D-CRT), 33% (IMRT 78) a 30,7% (IMRT/SIB 82). Incidence pozdní gastrointestinální toxicity třetího stupně ve 3 letech byla dokumentována u 14% (3D-CRT), 5% (IMRT 78)...