Nádorové markery v diagnostice a monitorování léčby se zaměřením na dětskou onkologii

Abstract

Background: Thymidine kinase (TK) is involved in nucleic acid synthesis and is therefore considered to be an important proliferation tumor marker. Our main goal was to determine significance of elevated TK levels in the context of prognosis, differential diagnosis, monitoring after treatment and relapse marker during follow up in children suffering from acute leukemia and lymphoma. Another marker beta(2)-microglobulin (2MG) was studied for the same purpose. Patients and Methods: TK and 2MG serum levels in 58 children with acute leukemia and 14 children with lymphoma were determined using radio-receptor analysis (TK) and ELISA assay (2MG). Control group included 109 patients with benign disease for leukemia group and 35 patients with benign lymphadenitis for lymphoma group. Results: Our results showed that especially TK serum levels at the time of diagnosis of acute leukemia were extremely elevated (median - 409 U/l ) as well as 2MG (median - 1,96 mg/l). Both markers clearly discriminated acute leukemia from benign diseases (p<0.0001). In the term of prognosis, none of the markers reached significant p-value. During relapse of acute leukemia (7 cases), the marker levels increased considerably above the individual remission level and were statistically significant p < 0.02535 (TK) and p < 0.04551 (2MG). These...

Souhrn Úvod: Leukémie a lymfomy tvoří většinu nádorových onemocnění v dětském věku. V průběhu posledních 20 let došlo k výraznému pokroku v oblasti terapie a zlepšila se tak prognóza těchto pacientů. Zůstává však otevřena otázka, zda existují spolehlivé laboratorní markery, které pomohou rozlišit tato onemocnění od benigních chorob a zda lze pomocí těchto vyšetření předpovědět prognózu pacienta, nebo zda mohou tyto markery včas odhalit počínající relaps základního onemocnění. V případě použití biochemických a radioimunologických metod se tak nabízí alternativa k molekulárně genetickým metodám. Soubor a metody: V této studii jsme monitorovali hladiny thymidin kinázy (TK) a beta(2)-microglobulinu (2MG) u dětských pacientů s leukémiemi (58 dětí) a s lymfomy (14 dětí). Kontrolní skupinu tvořilo 45 zdravých dětí a pro diferenciálně diagnostické účely 109 pacientů s benigními onemocněními patřícími do diferenciálně diagnostické skupiny leukémií nebo lymfomů (lymfadenopatie, infekce a autoimunní onemocnění). Snažili jsme se vyhodnotit klinický význam sledovaných markerů. Výsledky: Naše pozorování prokázala, že hladiny TK i 2MG byly při diagnóze leukémie výrazně zvýšeny (mediany TK - 409 U/l, 2MG - 1,96 mg/l). Zvýšení obou sledovaných parametrů bylo oproti skupině s benigními onemocněními statisticky signifikantní...