Využití lokálních nosičů antibiotik při léčbě infekcí pohybového aparátu

Abstract

Infekce pohybového ústrojí představuje vážný problém v ortopedii a traumatologii pro svůj typický průběh s recidivami a častým rozvojem rezistence. Eradikace bakteriálních původců infekcí pohybového aparátu nemusí být vždy spolehlivá. Jednou z možností jak zvýšit terapeutický potenciál je využití lokální aplikace antibiotik. Cílem disertační práce je ověřit účinnost uvolňovaného glykopeptidového antibiotika vankomycinu z kostních štěpů v experimentu in vitro po předchozím porovnání vlastností u 34 vybraných nosičů jak z pohledu materiálového složení, tak z pohledu eluční charakteristiky pro různá antibiotika na podkladě zdrojů z dostupné literatury. Nejrozšířeněji používaný lokální nosič antibiotik je kostní cement určený především k řešení infekcí kloubních náhrad dvoudobou reimplantací. U něho je však nutná následná extrakce, narozdíl od novějších nosičů, které jsou biodegradabilní. Nejlepších vlastností z pohledu kritérií vhodného lokálního nosiče antibiotik jsou nosiče složené z několika druhů materiálů, tzv. kompozity. Na podkladě výsledků provedeného experimentu v laboratorních podmínkách jsme ověřili, že k léčbě osteomyelitid jsou dobrým lokálním nosičem vankomycinu kostní štěpy. Nejvyšší průměrné koncentrace vankomycinu (500 mg/l) jsme naměřili mezi 2.-4. dnem. Hladiny anitibiotika vysoce...

Infections of locomotive apparatus presents serious problem in orthopeadic and traumatology for a typical course with recidivisms and often evolution to bacterial resistance. Eradication of bacterial causers of infections of locomotive apparatus not have to be always reliable. One of possibility how to increase therapeutic potential is utilization a local aplication of antibiotics. Aim of dessertation thesis is verify influence of released glycopeptide antibiotic vancomycin from bone grafts in experiment in vitro after previous comparasion of properties in 34 chosen carriers from point of view both material constitution and elution characterization for different antibiotics on the strength of sources from accessible literature. The most widespread used local carrier of antibiotics is bone cement intended firstly to solve infections of alloplasties by two-stroke reimplantation. There is necessary subsequent its extraction compared to newer, biodegradable carriers. The best properties from a view of criteria suitable local carrier of antibiotics in orthopeadic and traumatology have carriers composed from several sort of materials, so-called composites. On the strength of results performed experiment we verified that bone grafts could be a good local carrier of vancomycin. Highest average...